膀胱輸尿管反流一般治療
一、治療
膀胱輸尿管反流的治療應(yīng)根據(jù)不同的檢查結(jié)果、不同的病因和級別而采取不同的治療方法。在治療前需注意以下情況：
1.反流有自行消失的希望，這與患者年齡和反流程度有關(guān)，Duckett(1983)報道若能控制感染，Ⅱ度63%、Ⅲ度53%、Ⅳ度33%的反流可自消，隨年齡增長，很多Ⅰ～Ⅲ度反流可自愈，Ⅴ度難自愈。
2.長期抗感染治療對小兒是安全、可耐受的。
3.并發(fā)膀胱憩室、無抑制性膀胱等并不能阻止反流自消。
4.如輸尿管直徑及膀胱正常，則輸尿管膀胱再植術(shù)的成功率可達(dá)95%～98%。
5.反流持續(xù)到青年、成年則不易自消。成年男性有反流不一定有病態(tài)，但女性尤其妊娠時會出現(xiàn)問題。
6.無感染的反流似乎不引起腎損害。
7.非手術(shù)治療 輕度反流(Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度)適用非手術(shù)療法，目的是用藥物控制尿路感染，防止腎盂腎炎對腎臟的損害。選用適當(dāng)抗生素并配合按時排尿法和連續(xù)排尿法以減少膀胱內(nèi)剩余尿。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)和排尿期膀胱尿道造影，觀察療效。
8.手術(shù)治療 嚴(yán)重反流(Ⅳ度、Ⅴ度)、反流進(jìn)行性加重或持續(xù)至成年、藥物不能控制腎盂腎炎反復(fù)加重者均需手術(shù)治療。手術(shù)的目的主要是延長膀胱黏膜下輸尿管的長度，最好使黏膜下隧道的長度5倍于輸尿管直徑。對明顯擴(kuò)張之輸尿管需截剪后再行輸尿管膀胱再植。
9.腔內(nèi)泌尿外科手術(shù) 通過膀胱鏡將硬化劑注射到輸尿管口黏膜下，改變輸尿管口的形態(tài)并縮緊輸尿管口，使之達(dá)到抗反流目的。常用的硬化劑有：聚四氟乙烯(Teflon)、膠原蛋白等。
二、預(yù)后
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