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頸部火器性異物(頸部火器性異物 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
外傷史患者
發(fā)病部位:
頸部 周圍神經(jīng)系統(tǒng)
典型癥狀:
昏迷 創(chuàng)傷 膿腫 窒息 口咽異物
并發(fā)癥:
敗血癥
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
普外科 外傷科
治療方法:
手術(shù)治療

頸部火器性異物治療?

頸部火器性異物一般治療

  頸部火器性異物西醫(yī)治療

一、治療

  原則上應(yīng)適時(shí)摘取頸部火器異物。

1.異物摘取適應(yīng)證

(1)異物引起劇烈疼痛和功能障礙。

(2)異物引起感染,妨礙傷口愈合或形成竇道者。

(3)異物位于重要器官(顱底、椎管、血管、神經(jīng))附近。

(4)異物表淺,容易摘除。


  2.異物摘取禁忌證

(1)患者情況嚴(yán)重,病情與異物無關(guān)。

(2)異物位于難以達(dá)到的危險(xiǎn)部位。

(3)有大量散在的細(xì)小異物。

(4)異物未引起功能障礙,而摘除手術(shù)有困難或危險(xiǎn)者。

  3.手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇

(1)新鮮傷口清創(chuàng)時(shí)凡屬表淺的和不在重要器官附近的異物,應(yīng)經(jīng)傷道探取。如果異物位于清創(chuàng)范圍以外,或附近有重要器官,或異物位置尚未確定者,應(yīng)待X線定位后另作切口探取,避免盲目搜尋。槍彈(或彈片)可在頸內(nèi)存留多年而無損害,如果無臨床癥狀也可以考慮不取或暫時(shí)不取。

(2)傷口有急性感染時(shí),必須摘除異物,但需等待形成膿腫后進(jìn)行。膿腫形成后容易找到異物。但已有全身膿毒性反應(yīng),不能等到膿腫形成,在開放膿腫之前,必須作好異物定位。

(3)有竇道者,如能用探針觸到異物,可擴(kuò)大竇道取出異物,可減少組織損傷。如果竇道曲折而長,則需另擇較近異物的切口。

(4)創(chuàng)口已經(jīng)愈合,為解除疼痛和功能障礙而摘取異物時(shí),可按異物的位置和深度采用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)途徑和方法。

  4.異物摘除的一般原則

(1)準(zhǔn)確定位:異物的準(zhǔn)確定位是手術(shù)成敗的關(guān)鍵,不論采取何種手術(shù)徑路和方法,除非事先已準(zhǔn)確地標(biāo)定異物的位置,否則手術(shù)很難成功。

(2)充分準(zhǔn)備后手術(shù):沒有周密的準(zhǔn)備和必要的條件不宜匆忙手術(shù)。無論何時(shí)手術(shù)均需在完善的麻醉和良好的照明條件下進(jìn)行。

(3)手術(shù)進(jìn)路宜損傷小、便于操作:根據(jù)異物的位置,手術(shù)切口宜選擇簡(jiǎn)單、便于操作、距異物近、損傷小的手術(shù)進(jìn)路。位于咽腔附近,有包膜或瘺管的病例,選用口腔進(jìn)路較易達(dá)到異物;位于扁桃體旁區(qū)的頸深部異物,可切除扁桃體后探取異物;異物位置較深,以頸外徑路探取異物較妥。在咽腔操作時(shí)要估計(jì)到出血和血液吸入氣管的危險(xiǎn),還要警惕異物滑脫吸入氣管的可能,事先應(yīng)作氣管切開術(shù)。

(4)嚴(yán)格保持局部解剖關(guān)系和標(biāo)志:經(jīng)頸外切口摘取頸深部異物,要嚴(yán)格保持局部解剖關(guān)系和標(biāo)志,不應(yīng)隨意切斷肌肉。用手指可觸摸到異物,但在預(yù)計(jì)的部位找不到異物時(shí),說明定位不準(zhǔn)確。必須中止手術(shù),研究原因或重新定位。盲目搜索極少成功,而且容易損傷血管神經(jīng),造成嚴(yán)重后果。

  二、預(yù)后

  目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

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