頸部火器性異物癥狀診斷
一、癥狀
臨床癥狀視損傷的性質(zhì)和時(shí)間，異物的位置和大小，有無(wú)合并傷和并發(fā)癥而異。
1.癥狀
傷后早期可出現(xiàn)休克、昏迷、出血、窒息或呼吸、吞咽、發(fā)聲困難。中期由于異物引起的損傷和感染，常發(fā)生出血、頸蜂窩織炎及膿腫、縱隔炎、敗血癥、頸椎骨髓炎等并發(fā)癥。晚期則常有竇道、瘢痕狹窄、神經(jīng)癱瘓等后遺癥。
頸軟組織內(nèi)的彈片，特別是尖頭的彈頭，由于本身的重力和肌肉的收縮，可以發(fā)生移動(dòng)，導(dǎo)致手術(shù)困難或破壞重要器官，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。進(jìn)入血管內(nèi)的槍彈，可沿動(dòng)脈或靜脈血流移動(dòng)，引起血管損傷。Kaшkpapob報(bào)道1例槍彈沿頸內(nèi)靜脈滑動(dòng)經(jīng)過(guò)心臟進(jìn)入肺動(dòng)脈，最后停留于肺門區(qū)。
2.體檢
(1)創(chuàng)口：?jiǎn)斡腥肟诘膭?chuàng)傷(盲管傷)表示有異物存留。創(chuàng)傷入口或出口位于鼻、咽或口腔時(shí)，須詳細(xì)檢查這些部位。若伴有咽喉、氣管、食管的穿透?jìng)麜r(shí)，彈體可能落入管腔排出，故頸部檢查時(shí)似為盲管傷，其實(shí)并無(wú)異物存留。
(2)觸診：表淺異物可用手指或探針觸到。有竇道時(shí)，插入鈍頭探針可能觸到異物。已經(jīng)愈合的傷口根據(jù)異物引起的功能障礙、疼痛和壓痛的位置，可以推測(cè)異物的位置。
二、診斷
檢查頸部新鮮傷口應(yīng)特別謹(jǐn)慎，如無(wú)良好的照明和急救設(shè)備，切忌匆忙探取傷口內(nèi)的血塊和異物，以免引起出血。
1.病史 患者有火器傷，且多為盲管傷。
2.臨床表現(xiàn) 臨床體檢和癥狀支持有異物存在。
3.影像學(xué)檢查 對(duì)火器性異物有準(zhǔn)確定位。
