頸部火器性異物檢查
1.X線透視 變換患者體位進(jìn)行透視，并結(jié)合頸部或咽部的手指觸診，不僅能發(fā)現(xiàn)異物，而且在頸部活動(dòng)時(shí)能查明異物的移動(dòng)及其與周?chē)Y(jié)構(gòu)的關(guān)系。嵌入喉部或甲狀腺的異物在吞咽時(shí)常隨喉部移動(dòng)。頸總動(dòng)脈附近的異物透視可見(jiàn)搏動(dòng)性移動(dòng)(攝片則見(jiàn)異物陰影有雙重邊緣)。
手術(shù)中為確定異物與傷口內(nèi)的金屬器械的關(guān)系，可作對(duì)照性透視，或刺入針頭作為方向標(biāo)志，在透視下標(biāo)定異物的準(zhǔn)確位置。
2.X線攝片 頸正側(cè)位攝片能確定異物的位置、大小、形狀及異物造成的并發(fā)癥和骨損傷(頸椎、舌骨等)。通過(guò)自然孔道(或傷道、竇道)放入金屬標(biāo)志攝片，有助于確定異物的深度。有瘺管者可作瘺管造影。顱底、椎旁和翼腭窩等深部異物，術(shù)前可在頸部、面部或咽部選定恰當(dāng)?shù)牟课淮倘脶橆^攝片定位。
必須注意頸正側(cè)位攝片只在異物緊接和嵌入頸椎的情況下，才能指引手術(shù)者找到異物。如果異物嵌入軟組織內(nèi)遠(yuǎn)離頸椎時(shí)，單憑正側(cè)位攝片可能找不到異物。這是因?yàn)樵谑中g(shù)臺(tái)上患者的體位和攝片時(shí)的體位不同。頸部手術(shù)時(shí)，患者一般取仰臥頭向后伸展并偏向?qū)?cè)，這時(shí)異物發(fā)生了移動(dòng)。應(yīng)在手術(shù)前將患者放到手術(shù)體位再攝正位攝片，這樣才能指引手術(shù)者找到異物。
3.CT和MRI掃描 對(duì)確定異物的位置和了解異物引起的并發(fā)癥，CT和MRI優(yōu)于傳統(tǒng)的X線檢查。
