異位急性闌尾炎一般治療
一、治療
異位急性闌尾炎不易診斷，常誤診為異位所在部位的器官炎性疾病，如肝下或高位急性闌尾炎常被誤診為急性膽囊炎，在女性盆腔深處的急性闌尾炎被誤診為盆腔器官炎性疾病等。異位于左下腹時，除已知中腸有不旋轉(zhuǎn)畸形或伴有右位心，一般于術(shù)前很難確診。因此對位于右下腹以外的疼痛和固定壓痛者，必須仔細詢問病史作全面體格檢查，要想到異位闌尾炎的可能。
異位闌尾炎的治療原則與一般闌尾炎的相同。
異位急性闌尾炎辨證論治
一、中醫(yī)治療
熱毒蘊腸證
證候：右少腹觸痛明顯，有反跳痛，或可捫及局限性包塊，發(fā)熱口渴，大便秘結(jié)，小便短赤
，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。
治法：清腸解毒。
主方：闌尾清化湯
用法：
加減：熱毒熾甚，加白花蛇舌草、紫花地丁;腹痛甚，加白芍;便結(jié)不通，加芒硝、萊菔子
;濕重，加薏苡仁;有包塊形成，加乳香、沒藥。
腸道瘀滯證
證候：右少腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛性質(zhì)，或可觸及包塊，壓痛或反跳痛，發(fā)熱，脘
腹脹悶，惡心，大便秘結(jié)，舌紅紫暗或有斑點，脈弦澀。
治法：活血化瘀、行氣寬腸。
主方：大黃牡丹皮湯
用法：
加減：脹痛，加青木香、川楝子、厚樸;刺痛固定，加紅藤、丹參;熱毒甚，加銀花、敗醬
草、蒲公英、蚤休。
熱盛釀膿證
證候：腹痛劇烈，彌漫性壓痛及反跳痛，惡寒或寒戰(zhàn)，高熱，煩渴欲飲，或滿腹膨脹，嘔吐
不能食，大便秘結(jié)或似痢而不爽，小便短赤，舌紅絳而干，苔黃厚膩，脈弦數(shù)或洪大。
治法：清腸解毒、祛瘀排膿。
主方：闌尾清解湯
用法：
加減：熱毒甚，加敗醬草、紅藤、紫花地丁;成膿者，加皂刺、薏苡仁;熱盛陰傷者，去木
香，加生地、花粉、石斛。
其他療法： 單方驗方：
★ 紅藤60g，蒲公英30g，生大黃6g，水煎服。
★ 白花蛇舌草30g，蒲公英20g，羊蹄草10g，水煎服。
★ 紅藤60g，丹皮9g，桃仁9g，皂刺9g，金銀花20g，川楝子10g，水煎服
。
灌腸療法：便秘腹膨脹，甘遂末1g，經(jīng)減壓胃管將湯藥分次注入，2-3小時后，將大承
氣湯(大黃、芒硝、枳實、厚樸)濃煎劑200mL，經(jīng)肛門滴注。
體針療法：主穴取闌尾穴、上巨墟、足三里。惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、上脘;發(fā)熱加合谷、曲池;
腹脹加大腸俞等。手法一般取強刺激，或用透天涼手法瀉之，急性初期，每日2-4次，每
次留針30-60分鐘，或強刺激2-3分鐘，不留針。
敷貼療法：芒硝、大蒜(去皮)各30g，共搗成糊狀備用，用時先在右下腹襯1-2層凡
士林油紗布，涂上糊劑，蓋紗布固定，每日或隔日換藥。
可選用抗生素，兩種以上聯(lián)合運用;輸液糾正脫水、維持電解質(zhì)及酸堿平衡等。
手術(shù)治療：適用于重型化膿或壞疽性闌尾炎，并發(fā)彌漫性腹膜炎并有休克表現(xiàn)，嬰幼兒急性
闌尾炎;妊娠期闌尾炎并發(fā)腹膜炎;慢性闌尾炎反復發(fā)作及闌尾蛔蟲癥等。
