甲狀腺囊腫一般治療
一、甲狀腺囊腫的西醫(yī)治療
甲狀腺囊腫是指在甲狀腺發(fā)現(xiàn)含有液體的囊狀物，該囊狀物可能很小(< 1 cm) 或很大，小的甲狀腺囊腫須經(jīng)由超音波檢查才能發(fā)現(xiàn)，較大的甲狀腺囊腫用眼睛就能看得出來，常常是病人自行發(fā)現(xiàn)或由醫(yī)師理學(xué)檢查摸到結(jié)節(jié)，再經(jīng)由超音波檢查獲得證實(shí)。甲狀腺囊腫通常沒有癥狀，除非囊腫很大或囊腫內(nèi)有出血的現(xiàn)象，這時可能造成一些壓迫的癥狀，如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等。在超音波檢查下可以發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)可能全部被液體所充滿，或除了液體以外還含有一些實(shí)質(zhì)的固體物質(zhì)，或因?yàn)榧谞钕儆性S多血管，有時候囊腫內(nèi)還會有出血的現(xiàn)象。一般而言，甲狀腺囊腫很少會有惡性細(xì)胞，通常只需觀察，看是否有變大的趨勢即可。甲狀腺囊腫也可經(jīng)由細(xì)針抽取後而消失，但是被抽取后的囊腫仍有可能再復(fù)發(fā)。少部分的囊腫內(nèi)藏有惡性細(xì)胞，所以甲狀腺囊腫的抽取物一定要送細(xì)胞化驗(yàn)，另外還要抽血檢查甲狀腺功能。
甲狀腺囊腫患者早期無任何不適，往往是在無意中發(fā)現(xiàn)頸前部腫物，也有的有甲狀腺結(jié)節(jié)病史。多數(shù)為單發(fā)結(jié)節(jié)，偶見多發(fā)結(jié)節(jié)，直徑多在2—5厘米之間。腫塊呈圓形，表面光滑邊界清楚，多數(shù)不痛或有輕微疼痛，無觸痛，可隨吞咽而上下移動。囊內(nèi)壓不高時，質(zhì)地柔軟，觸之有囊性感；如囊肉液體較多，壓力較高時，也可觸之堅韌。只靠觸診難以做出診斷，此時超聲波檢查，可準(zhǔn)確判定腫塊為囊性還是實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)，并可區(qū)分薄壁還是厚壁囊腫。超聲波檢查可見腫塊內(nèi)有液性暗區(qū)，可與實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)區(qū)別。放射性核素顯像多為“冷結(jié)節(jié)”。甲狀腺功能檢查多在正常范圍。甲狀腺囊腫多為良性。甲狀腺癌伴囊腫者少見，約1%—2%，癌性囊腫囊液細(xì)胞學(xué)檢查通常能發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。
甲狀腺囊腫約占結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的5%～20%。甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤壓迫周圍靜脈，造成局部血液循環(huán)障礙，組織缺血，發(fā)生變性、壞死，間質(zhì)內(nèi)淤血水腫，液體積聚而形成囊腫。如果血管發(fā)生破裂，則形成囊腫合并出血。
甲狀腺囊腫是一種比較常見的疾病，治療方法有手術(shù)治療，中醫(yī)中藥治療。甲狀腺在頸部，頸部有一些重要的組織、血管和神經(jīng)，那么手術(shù)肯定是有風(fēng)險的。
手術(shù)的主要并發(fā)癥：
1、術(shù)后呼吸困難和窒息。常見原因：出血壓迫氣管；喉頭水腫；氣管塌陷。2、喉返神經(jīng)損傷。一側(cè)損傷可表現(xiàn)為聲嘶，兩側(cè)則視程度可致失音或嚴(yán)重的呼吸困難甚至窒息。
3、喉上神經(jīng)損傷。主要表現(xiàn)為飲水嗆咳。
4、手足抽搐。原因?yàn)槭中g(shù)有可能損傷甲狀旁腺。術(shù)后復(fù)發(fā)是有可能的了。
甲狀腺囊腫辨證論治
二、甲狀腺囊腫的中醫(yī)治療
中醫(yī)學(xué)對甲狀腺疾病歸于“癭瘤”范疇，其發(fā)病原因首先在于患者素體陰虧，腎陰不足，水不涵木，肝陰失斂。在此基礎(chǔ)上，復(fù)遭情志失調(diào)，精神創(chuàng)傷。古代藥典《九卷、針經(jīng)》---《靈樞》歸于“癭瘤”范疇，《諸病源候論·癭候》說：“癭者，由憂恚氣結(jié)所生”?！秴问洗呵铩けM數(shù)篇》“輕水所，多禿與癭人”。晉代葛洪的《肘后方》首先談及海藻及昆布治療癭病。唐代孫思邈的《千金要方》中，分別論述過癭瘤等病的針灸取穴治療，書中記載了許多特效方藥，如海藻、昆布、羊靨治療癭瘤。明代陳實(shí)功《外科正宗·癭瘤論》里提出癭病主要病理是氣、痰、瘀雍結(jié)而成：“夫人生癭瘤之癥，非陰陽正氣結(jié)腫，乃五臟瘀血、濁氣、痰滯而成”。說明中醫(yī)早就認(rèn)識到情緒和精神因素對發(fā)生的影響。情志抑郁，肝失疏泄，氣郁化火，若原來體質(zhì)就肝腎陰虧，則更易煉液成痰，壅滯經(jīng)絡(luò)，結(jié)于項(xiàng)下而成癭。
1.驗(yàn)方
生黃芪、生首烏、生牡蠣(先煎)、白花蛇舌草各30g，生白術(shù)、山慈菇、露蜂房、生大黃、澤漆各12g，云茯苓、夏枯草、生山藥、京玄參、半枝蓮、炙鱉甲、生苡仁各15g，制半夏、全當(dāng)歸、粉丹皮、人中黃、浙貝母、守宮粉(分吞)各9g，綠升麻、芋艿丸(分吞)各6g。每日1劑，水煎分2次服。
2.療效
治療1例晚期甲狀腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，曾經(jīng)手術(shù)、放射治療，效果不住。服本方2個半月后，癥狀消失，腫塊縮小，繼服半年，腫塊消夫，即停藥。4年余未復(fù)發(fā)。
3.方源
楊軍：中醫(yī)藥治愈晚期甲狀腺乳頭狀癌1例。《中國醫(yī)藥報》(1)
4.偏方
?、倬舸膊?0g，葉下紅30g，野蓄薇果30g，狗肝菜20g，大棗6枚，煎湯代茶飲。
?、诩紫ⅲ汉Ｔ?、夏枯草、海蛤粉、海螵蛸、昆布、龍膽草、青木香等上藥共研極細(xì)末。日服二次，每次15克。
