冷抗體型自身免疫性溶血性貧血一般治療
一、治療
1.對(duì)急性繼發(fā)性CAS 例如繼發(fā)于肺炎支原體肺炎或傳染性單核細(xì)胞增多癥及急性PCH大多呈自限性患者，要積極治療原發(fā)病。保暖最為重要。一般患者病程較短，均能自行痊愈?？梢匝a(bǔ)充葉酸。
2.對(duì)慢性冷抗體型AIHA患者 糖皮質(zhì)激素和脾切除效果都不佳。對(duì)貧血不重的慢性患者最重要的治療也是保暖，即使中度溶血患者，只要環(huán)境溫度超過(guò)冷抗體反應(yīng)的最高溫度均有效。
3.對(duì)冷抗體型AIHA患者 免疫抑制治療有效。苯丁酸氮芥(瘤可寧)可獲得滿意效果，劑量為2～4mg/d，至少不少于3個(gè)月才能決定療效。該藥可使癥狀減輕，冷性抗體效價(jià)降低及血紅蛋白上升。環(huán)磷酰胺也可應(yīng)用，每天口服100mg。個(gè)別有用青霉胺而獲得較好效果，它也可使冷凝集素及溶血素的濃度降低。CD20 的慢性淋巴增殖性疾病產(chǎn)生的單克隆性IgM型冷抗體，已有用CD20單克隆抗體治療成功的報(bào)道。
4.輸血 應(yīng)嚴(yán)格限制輸血，因?yàn)槔淠氐拇嬖谑古溲l(fā)生困難，而且輸血可能激發(fā)溶血。輸血包括輸液都必須預(yù)熱至37℃方可輸入。
5.血漿置換 由于冷抗體在正常體溫下游離在血漿內(nèi)，故血漿置換能在短時(shí)間內(nèi)清除部分冷抗體，適用于重癥患者，但僅有暫時(shí)效果，應(yīng)與免疫抑制劑合用。
二、預(yù)后
本癥絕大多數(shù)呈自限性，不致成為慢性嚴(yán)重貧血的致死原因。雖然急性發(fā)作時(shí)癥狀嚴(yán)重，但幾天或幾周后自發(fā)緩解，但D-L抗體可持續(xù)多年，一般在2～3個(gè)月后即消失。
