血栓性靜脈炎一般治療
一、治療
治療方法的選擇與病期有密切關(guān)系。
1.一般治療
臥床休息以減輕疼痛，并可使血栓與血管內(nèi)膜黏緊以免脫落，但要注意足及趾部活動(dòng);抬高患肢以利下肢靜脈回流，其位置宜高于心臟水平，并使膝關(guān)節(jié)處于放松之屈曲位;局部熱敷，應(yīng)用抗生素以控制感染;使用彈性繃帶壓迫靜脈，增加血液回流以減輕水腫。
2.溶栓療法
適用于病程不超過(guò)3天的深靜脈血栓形成患者，常用尿激酶和鏈激酶兩種，前者不良反應(yīng)較少，靜脈滴注1.5～4萬(wàn)U，每12小時(shí)1次，共7～10天，然后應(yīng)用抗凝療法。
3.抗凝療法
適用于病期超過(guò)3天的深靜脈血栓形成患者或是作為手術(shù)后及溶栓療法后的應(yīng)用，以預(yù)防血栓形成和復(fù)發(fā)。常用肝素和香豆素衍化物。前者每天2～2.5萬(wàn)U;后者可選用華法林，首日量20mg，次日減半，第3天再減半作維持量，約2個(gè)月，以使凝血酶原值能維持25%為標(biāo)準(zhǔn)。
4.祛聚療法
作用是防止血小板聚合和減低血液黏稠度。適用于淺表性血栓性靜脈炎，也可作為其他療法的輔助治療和預(yù)防性應(yīng)用。常用靜脈滴注右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)，口服雙嘧達(dá)莫(潘生丁)25mg和阿司匹林0.3g，3次/d。
5.手術(shù)療法
適用于原發(fā)于髂股靜脈的血栓形成而病期不超過(guò)48h的患者，進(jìn)行Fogarty導(dǎo)管的取栓術(shù)，術(shù)后再用抗凝療法2個(gè)月，以防再發(fā)。
二、預(yù)后
病情反復(fù)有并發(fā)癥者預(yù)后不佳。無(wú)并發(fā)癥，治療及時(shí)者預(yù)后良好。
