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混合型腎小管性酸...(混合型腎小管性酸... )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
40%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
典型癥狀:
乏力 食欲不振 糖尿 骨痛 “鴨步”步態(tài)
并發(fā)癥:
低鉀血癥 代謝性酸中毒
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腎內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

混合型腎小管性酸...治療?

混合型腎小管性酸中毒一般治療

  一、治療

  混合型腎小管酸中毒及Ⅲ型腎小管酸中毒的治療應(yīng)參照Ⅰ、Ⅱ型。但Ⅲ型堿性藥用量應(yīng)更大,碳酸氫鈉劑量每天5~10mmol/kg。與Ⅰ型RTA相似者治療同Ⅰ型。

  1.病因治療 Ⅰ型RTA患者多有病因可尋,如能針對病因治療,其鉀和酸分泌障礙可得以糾正。

  2.堿性藥物的應(yīng)用 Ⅰ型RTA堿性藥物的劑量應(yīng)偏小,劑量偏大可引起抽搐。因肝臟能將枸櫞酸鈉轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉,故常給以復(fù)方枸櫞酸合劑即Shohl溶液(枸櫞酸140g,枸櫞酸鈉98g,加水至1000ml)50~100ml/d,分3次口服。

  3.鉀紊亂的治療 低鉀者常用枸櫞酸鉀合劑,即枸櫞酸鈉300g,枸櫞酸鉀200g,加水1800ml;60ml/d,分3次口服。補鉀亦應(yīng)從小劑量開始,逐漸增大。禁用氯化鉀。

  4.鈣及維生素D的應(yīng)用 維生素D的用量偏大,每天注射維生素D2或D3 30萬U。當(dāng)血鈣>2.5mmol/L或血清堿性磷酸酶恢復(fù)正常時則停用,以避免高鈣血癥;應(yīng)用維生素D時必須與堿性藥物同用。與Ⅱ型RTA相似者治療同Ⅱ型腎小管酸中毒。

  如有明顯繼發(fā)性原因如治療藥物或金屬中毒、多發(fā)性骨髓瘤、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)性疾病等,應(yīng)積極治療原發(fā)病。同時按Ⅱ型RTA的治療原則進(jìn)行相應(yīng)治療。

  二、預(yù)后

  混合型腎小管酸中毒及Ⅲ型腎小管酸中毒如早期診斷及治療,沒有發(fā)生腎鈣化癥者,預(yù)后一般良好。及時補堿,可延緩出現(xiàn)腎鈣化癥和腎結(jié)石;有些病人可以自發(fā)性緩解;有些腎鈣化癥的病人,尤其是加雜尿路感染時,可發(fā)展為慢性腎衰而死亡。

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