一、鑒別
本病需與Ⅰ型、Ⅱ型RTA及腎小球疾病所致代謝性酸中毒鑒別,后者常有腎小球?yàn)V過(guò)率下降,氮質(zhì)血癥的臨床表現(xiàn)。也需與氮質(zhì)潴留所致酸中毒的其他疾病和其他類型腎小管性酸中毒鑒別。如遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒有時(shí)與尿毒癥酸中毒可混淆,但尿毒癥的代謝性酸中毒有氮質(zhì)血癥和血磷增高,鑒別不難。
由于遺傳性特發(fā)性高鈣尿癥所致的腎鈣化癥,可引起遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒,亦需與原發(fā)性者鑒別。此時(shí)的結(jié)石可為磷酸鈣結(jié)石,但無(wú)低鉀血癥和代謝性酸中毒。不完全性RTA,最易和特發(fā)性高鈣血癥分不清,此時(shí),可作氯化銨負(fù)荷試驗(yàn)。其他疾病引起的繼發(fā)性遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒則各有其臨床特點(diǎn)。