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多發(fā)腦梗死性癡呆(多發(fā)腦梗死性癡呆 )

別名:
多發(fā)性腦梗死性癡呆,多梗死性癡呆
傳染性:
無傳染性
治愈率:
15%-35%
多發(fā)人群:
老年人
發(fā)病部位:
顱腦 血液血管
典型癥狀:
感覺障礙 麻痹 表情淡漠
并發(fā)癥:
尿路感染
是否醫(yī)保:
掛號科室:
神經(jīng)內(nèi)科
治療方法:
藥物治療

多發(fā)腦梗死性癡呆治療?

多發(fā)腦梗死性癡呆一般治療

  多發(fā)腦梗死性癡呆西醫(yī)治療

一、治療

  治療包括治療原發(fā)性腦血管疾病和腦功能恢復(fù)兩方面。

1.治療高血壓

使血壓維持適當(dāng)水平,可阻止和延緩癡呆的發(fā)生。有學(xué)者發(fā)現(xiàn),VD伴高血壓患者,收縮壓控制在135~150mmHg可改善認(rèn)知功能,低于此水平癥狀惡化。


  2.改善腦循環(huán),增加腦血流量,提高氧利用度

  (1)二氫麥角堿類:消除血管痙攣和增加血流量,改善神經(jīng)元功能,常用雙麥角堿0.5~1mg口服,3次/d,以及尼麥角林(麥角溴煙酯)。

  (2)鈣離子拮抗藥:增加腦血流、防止鈣超載及自由基損傷,二氫吡啶類如尼莫地平,治療白質(zhì)疏松癥病人伴認(rèn)知障礙,1年后病情平穩(wěn)或改善,二苯烷胺類如氟桂利嗪。

  (3)煙酸:可增加腦血流量和改善記憶。

  (4)中藥:選用三七總皂苷(血栓通)、葛根素(普樂林)和川芎嗪(甲基吡嗪)等,有活血化淤、改善血液黏滯度及抗血小板聚集作用。

  3.抗血小板聚集

常用阿司匹林75~150mg/d口服,抑制血小板聚集,穩(wěn)定血小板膜,改善腦循環(huán),防止血栓形成;噻氯匹定(抵克力得)250mg/d口服,作用于細(xì)胞膜,直接影響血小板黏附與聚集,抑制血小板間凍干人纖維蛋白原(纖維蛋白原)橋形成。

  4.腦代謝劑

促進(jìn)腦細(xì)胞對氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用,增強(qiáng)病人的反應(yīng)性和興奮性,增強(qiáng)記憶力。

  (1)吡咯烷酮:常用吡拉西坦(腦復(fù)康)及茴拉西坦,可增加腦內(nèi)三磷腺苷(ATP)形成和轉(zhuǎn)運(yùn),增加葡萄糖利用和蛋白質(zhì)合成,促進(jìn)大腦半球信息傳遞。

  (2)甲氯芬酯:可起中樞激素作用,增加葡萄糖利用,興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)和改善學(xué)習(xí)記憶功能。

  (3)甲磺酸雙氫麥角毒堿(雙氫麥角堿):增強(qiáng)突觸前神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì),刺激突觸后受體,改善神經(jīng)功能及腦細(xì)胞能量平衡。

  (4)阿咪三嗪:如阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)增加動脈血氧分壓和血氧飽和度,增加供氧、改善微循環(huán)和腦代謝。

  (5)其他如腦蛋白水解物(腦活素)、胞磷膽堿(胞二磷膽堿)、三磷腺苷(ATP)、輔酶A等。

  5.腦保護(hù)藥

  (1)鈣離子拮抗藥:如尼莫地平和氟桂利嗪。

  (2)興奮性氨基酸受體拮抗藥:如硫酸鎂和MK801。

  (3)自由基清除劑:如維生素E、維生素C和銀杏葉制劑等。

  6.對癥治療

  (1)患者有抑郁癥可用選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI),如氟西汀20mg,1次/d,選擇性5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI)萬拉法新25mg,2~3次/d。

  (2)焦慮癥可用安定5mg,3次/d,癥狀明顯可用抗焦慮藥丁螺環(huán)酮30mg/d。

  (3)失眠患者白天應(yīng)處于明亮的光線下,為恢復(fù)正常覺醒周期提供良好環(huán)境,可用佐匹克隆等。

  7.康復(fù)治療

由于血管性癡呆的智能損害常為斑片狀或非全面性,伴局灶性神經(jīng)體征,康復(fù)治療??墒盏捷^好療效??祻?fù)要有針對性,包括日常生活能力訓(xùn)練、肌肉關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和言語障礙康復(fù)等。情緒低落和自發(fā)性淡漠是加重癡呆的重要原因,應(yīng)使病人多與外界接觸,參加一定的社交活動。通過中西藥綜合治療、康復(fù)及護(hù)理等提高患者的生活質(zhì)量,使之部分地回歸社會。

  二、預(yù)后

  與腦血管病的預(yù)后密切相關(guān),同時癡呆的預(yù)后因病變部位、范圍不同也不一致,但總認(rèn)知功能衰退的過程,呈不可逆的進(jìn)程,進(jìn)展速度不一。

多發(fā)腦梗死性癡呆辨證論治

  多發(fā)腦梗死性癡呆中醫(yī)治療

一、中醫(yī)治療

  依據(jù)中醫(yī)治療精神病以鎮(zhèn)靜、安神、安定為原則,配以清熱解毒中藥。對治療各型精神病作用顯著。臨床上,治療多數(shù)患者,服藥1周內(nèi)狂燥、抑郁、多慮等癥狀消失,患者回復(fù)生活自理。是目前中醫(yī)治療精神病最有效配方。

多發(fā)腦梗死性癡呆相關(guān)醫(yī)生

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  • 楊培泉,主治醫(yī)師
    楊培泉 主治醫(yī)師
    未開通
    蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 中西醫(yī)結(jié)合治療抑郁癥,婦女經(jīng)前期緊張綜合癥,男子性功能障礙

  • 陸長英,主治醫(yī)師
    陸長英 主治醫(yī)師
    未開通
    蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 青少年心理障礙治療

  • 周淵峰,
    周淵峰
    未開通
    復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 兒內(nèi)科疾病、特別是兒童癲癇、多動癥、抽動癥、發(fā)育障礙、睡眠障礙等神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷和治療。

  • 鄒桂玉,副主任醫(yī)師
    鄒桂玉 副主任醫(yī)師
    未開通
    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科

    擅長疾?。?/span> 擅長頭痛、頭暈、腦動脈硬化癥、缺血性腦血管病、癲癇、睡眠障礙等神經(jīng)科常見病的診治及高血糖、高血壓、高血脂等中風(fēng)易發(fā)因素的診治;精通腦電圖、腦電地型圖的檢查和分析。

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