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小兒腸吸收不良綜...(小兒腸吸收不良綜... )

別名:
小兒吸收障礙綜合征
傳染性:
無傳染性
治愈率:
多發(fā)人群:
嬰幼兒
發(fā)病部位:
典型癥狀:
水腫 乏力 食欲不振 低蛋白血癥 出血傾向
并發(fā)癥:
貧血
是否醫(yī)保:
掛號科室:
兒科 消化內(nèi)科
治療方法:

小兒腸吸收不良綜...有哪些癥狀?

  小兒腸吸收不良綜合征癥狀診斷

一、癥狀

  1、吸收不良的共同臨床表現(xiàn):

  (1)腹瀉(diarrhea):

  常伴有腹部不適和腸鳴音活躍。腹痛多見于慢性胰腺炎腸梗阻性病變或腸缺血者。

  (2)體重減輕、乏力:

  常表現(xiàn)為體重減輕或體重不增、倦怠、乏力。

  嚴(yán)重持續(xù)的營養(yǎng)不良可表現(xiàn)為進(jìn)行性營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩、甚至惡病質(zhì)(dyscrasia)。

  (3)水腫:

  長期蛋白質(zhì)吸收不良和不斷地從腸腔丟失血漿蛋白質(zhì)可引起低蛋白血癥和周圍性水腫。

  (4)酸堿平衡失調(diào):

  腹瀉嚴(yán)重者可出現(xiàn)水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;病程遷延者常出現(xiàn)營養(yǎng)不良、貧血及生長發(fā)育障礙。

  (5)維生素和礦物質(zhì)缺乏:

  如鐵、葉酸或維生素B12 吸收不良所致的貧血,脂肪吸收不良所致的脂溶性維生素K吸收不良和低凝血酶原血癥而引起的出血傾向(hemorrhagic tendency),長期維生素D、鈣、鎂缺乏引起的手足搐搦癥(tetany),脂肪瀉患者可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松或病理性骨折(pathologic fracture),慢性低鈣血癥可致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)(secondary hyperparathyroidism),吸收不良患者可由于維生素A缺乏而表現(xiàn)為夜盲癥(nyctalopia)、皮膚粗糙及過度角化。

  2、主要營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良的特殊表現(xiàn):

  患兒進(jìn)食乳類食品后出現(xiàn)滲透性腹瀉,為水樣便,糞脂不增加,糞便酸臭,有泡沫,常有腹部不適、腹脹、排氣增多的表現(xiàn),嚴(yán)重者出現(xiàn)水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。

  二、診斷:

  1.乳糖不耐受癥(lactose intolerance)

  乳糖不耐受癥系雙糖酶缺乏癥之一,分為先天性和后天性兩種,先天性乳糖不耐受癥少見,為先天性糖類代謝異常,后天性乳糖不耐受癥遠(yuǎn)較先天性者多見,系由于腸黏膜受損使乳糖酶暫時(shí)性缺乏或活性減低而發(fā)病,引起腸黏膜損害的原因很多,如各種腸炎(已知輪狀病毒性腸炎最易引起乳糖酶缺乏),痢疾,腸寄生蟲病,胃腸道手術(shù),免疫缺陷綜合征等,乳糖的消化吸收在小腸上部,上皮細(xì)胞刷狀緣分泌乳糖酶,水解乳糖為單糖,通過細(xì)胞的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)而吸收,腸乳糖酶活性減低或缺乏時(shí),使未吸收的乳糖停留于腸腔內(nèi),由于其滲透作用,導(dǎo)致水和Na ,Cl-向腸腔內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn),直至腸內(nèi)容物與細(xì)胞外液的滲透梯度達(dá)到平衡,腸腔液體量增加可促進(jìn)腸蠕動(dòng),加速腸內(nèi)容物通過,引起水樣便,未消化的乳糖到達(dá)末端回腸和結(jié)腸,一部分被細(xì)菌代謝為乳酸,乙酸和氫氣,這些有機(jī)酸進(jìn)一步增加了腸腔的滲透壓力,促進(jìn)腹瀉發(fā)生,嚴(yán)重者可有脫水,酸中毒。

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