小兒腸吸收不良綜合征檢查
一、按病因分類檢查：
1、糖吸收不良的實(shí)驗(yàn)室檢查：
糞便pH常<5.5，糞便還原糖測(cè)定如≥0.005;糖-呼氣試驗(yàn)等，也可作小腸黏膜活檢雙糖酶活力測(cè)定，乳糖耐量試驗(yàn)，
2、脂肪吸收不良的實(shí)驗(yàn)室檢查：
糞便鏡檢脂肪滴或脂肪酸增加，脂肪吸收試驗(yàn)，脂肪吸收系數(shù)測(cè)定，14C-三酰甘油呼氣試驗(yàn)等。
3、蛋白質(zhì)吸收不良(protein malabsorption)的實(shí)驗(yàn)室檢查：
血清總蛋白、白蛋白降低而無(wú)尿蛋白增加;測(cè)定糞便中51Cr的排出率，測(cè)定糞便中的α1抗胰蛋白酶的濃度。
二、其他分類檢查：
1、糖-呼氣試驗(yàn)(sugar-expiratory test) ：
方法敏感、可靠、簡(jiǎn)便，且無(wú)創(chuàng)傷性，但需氣相色譜儀測(cè)呼氣中氫含量。
2、小腸黏膜活檢：
可通過(guò)內(nèi)鏡或經(jīng)口插入Crosby腸活檢導(dǎo)管，負(fù)壓切取薄層腸黏膜，分別進(jìn)行組織學(xué)檢查，及直接測(cè)定各種雙糖酶含量，尤其有利于先天性糖吸收不良的診斷。
3、右旋木糖吸收試驗(yàn)(dextroxylose absorption test) ：
在腎功能正常的情況下，測(cè)定尿內(nèi)木糖的排出量，可反映小腸的吸收功能。
4、維生素B12吸收試驗(yàn)(vitamin B12 absorption test)或Schilling試驗(yàn)(Schilling test) ：
先肌內(nèi)注射維生素B12 1mg，使體內(nèi)庫(kù)存飽和，然后口服60Co(鈷)或57Co標(biāo)記的維生素B12 2μg，收集24h尿液，測(cè)定尿內(nèi)放射性含量。
5、14C-甘氨膽酸呼氣試驗(yàn)(14C-glycocholic acid expiratory test) ：
小腸細(xì)菌過(guò)度繁殖、回腸末段病變或外科切除者呼氣中14CO2和糞內(nèi)14CO2的排出量增高。
6、腸液檢查：
插管至十二指腸或空腸抽取腸液，做鏡檢或細(xì)菌培養(yǎng);測(cè)定腸液中胰酶的活力以評(píng)價(jià)胰腺功能等。
7、汗氯測(cè)定(sweat chlorine determination) ：
汗氯>60mmol/L有助于胰腺囊性纖維性變的診斷。
8、其他：
(1)如糖耐量試驗(yàn)，口服2g/kg受試糖后，如糖耐量曲線低平，提示存在吸收不良，但血糖可受多種因素影響，結(jié)果需結(jié)合臨床才有意義。
(2)用層析法可測(cè)定糞糖，并區(qū)別各種不同種類的糖。
(3)也有采用醋酸鉛法測(cè)定糞便中乳糖，這些方法對(duì)診斷均有參考意義。
