小兒腸吸收不良綜合征疾病病因
一、發(fā)病原因：
引起吸收不良綜合征的病因很復(fù)雜，在營養(yǎng)物質(zhì)消化吸收過程中，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障均可導(dǎo)致吸收不良綜合征。其分類方法很多：
1、按吸收障礙的營養(yǎng)物質(zhì)分類：
如糖吸收不良、脂肪吸收不良、蛋白質(zhì)吸收不良等;
2、按消化和吸收的病理生理變化分類：
如腔內(nèi)原因(消化不良)、黏膜異常(吸收不良)、運(yùn)送異常(淋巴或血流障礙);也有分為原發(fā)性、繼發(fā)性等。
我國原發(fā)病例極少見，多為繼發(fā)性。常見的病因是感染性慢性腹瀉病和繼發(fā)性乳糖不耐受。
此外，小腸大段切除、小腸細(xì)菌過度繁殖、牛奶或大豆蛋白過敏性腸病、炎癥性腸病、小腸淋巴管擴(kuò)張癥、肝膽胰疾病較為常見;麩質(zhì)過敏性腸病和胰腺纖維囊性變則罕見，但好發(fā)于歐美白種人。其發(fā)病機(jī)制因原發(fā)病不同而異。
二、發(fā)病機(jī)制：
糖吸收不良主要是小腸黏膜缺乏特異性雙糖酶，使食物中雙糖不能充分被水解為單糖影響其吸收，也偶見單糖吸收發(fā)生障礙。淀粉酶除新生兒外，罕見缺乏，一般不引起臨床問題。
人體經(jīng)口攝入的碳水化合物主要有淀粉、乳糖及蔗糖，它們必須經(jīng)過消化、水解為單糖后才能被小腸吸收。淀粉包括直鏈及支鏈兩種，均為葡萄糖的多聚體，唾液及胰腺中的淀粉酶，可水解淀粉，使其分解為麥芽糖(含二個(gè)分子葡萄糖)、麥芽寡精(由幾個(gè)分子葡萄糖組成)及糊精。小腸上皮細(xì)胞刷狀緣上的糊精酶(即異麥芽糖酶)可水解糊精分子，麥芽糖酶可進(jìn)一步水解麥芽糖最終將這些糖均分解成葡萄糖方可被吸收。
糖吸收不良的類型：糖吸收不良可分為原發(fā)及繼發(fā)兩類。
1、原發(fā)性糖吸收不良：
吸收不良是由于Na -葡萄糖，Na -半乳糖載體蛋白先天缺乏所致，病兒果糖吸收良好。
2、繼發(fā)性乳糖酶缺乏及單糖吸收不良：
因乳糖酶分布在小腸絨毛的頂端，凡能引起小腸黏膜上皮細(xì)胞及其刷狀緣受損的疾病均可繼發(fā)雙糖酶缺乏，病變嚴(yán)重、廣泛，也可影響單糖的吸收，例如急性腸炎(尤其累及小腸上部者，如輪狀病毒腸炎、藍(lán)賈第鞭毛蟲感染等)、慢性腹瀉、蛋白-熱卡營養(yǎng)不良、免疫缺陷病、乳糜瀉及小腸手術(shù)損傷等。
3、脂肪吸收不良：
脂肪吸收不良又稱脂肪瀉，是脂肪消化、吸收不良所致的綜合征可在多種疾病中見到，如胰、肝、膽及腸道疾病。
由于腸道病變引起的脂肪瀉，多同時(shí)伴有其他多種營養(yǎng)素的吸收不良，稱吸收不良綜合征。
4、蛋白質(zhì)吸收不良：
由腸黏膜滲出丟失，如牛奶或豆蛋白耐受不良、乳糜瀉、藍(lán)賈第鞭毛蟲病、炎性腸病及腸淋巴管擴(kuò)張癥等均可發(fā)生蛋白質(zhì)由腸道丟失，可通過測定糞便中α1抗胰蛋白酶證實(shí)此蛋白存在于血漿，不能在腸道內(nèi)被消化水解，因此當(dāng)腸黏膜有蛋白滲出時(shí)，可在糞便中測到α1抗胰蛋白酶。
