腸系膜上動(dòng)脈血栓形成癥狀診斷
一、癥狀
腸系膜上動(dòng)脈血栓形成起病緩慢，發(fā)病前多存在慢性腸功能不全或伴有動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，如腹主動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等。
1.腹痛 發(fā)病前在很長(zhǎng)一段時(shí)期，進(jìn)食后出現(xiàn)彌漫性腹部絞痛，可從上腹向后背放射。20%～50%病人的腹痛發(fā)作與進(jìn)食量呈正相關(guān)，一次發(fā)作可持續(xù)2～3h之久。但亦有表現(xiàn)為進(jìn)食后脹滿不適或鈍痛。
2.惡心、嘔吐、腹瀉 有時(shí)劇烈絞痛可伴發(fā)惡心嘔吐，隨癥狀進(jìn)行性加重，發(fā)作日益頻繁，疼痛持續(xù)時(shí)間也逐漸延長(zhǎng)。病人往往因懼腹痛而不敢進(jìn)食。腸道供血不足可有慢性腹瀉，糞便量多，呈泡沫狀，糞便中有大量的脂肪丟失。
3.體重減輕 因慢性腹瀉，營(yíng)養(yǎng)大量丟失，病人可體重減輕和營(yíng)養(yǎng)不良。
4.急腹癥表現(xiàn) 一旦血栓形成，供應(yīng)腸管的血液中斷，即可出現(xiàn)劇烈的腹痛?？砂橛蓄l繁的嘔吐，嘔吐物為血性物，腸蠕動(dòng)增強(qiáng);血性便較腸系膜動(dòng)脈栓塞少見(jiàn)。進(jìn)一步發(fā)展就會(huì)出現(xiàn)腸壞死及腹膜炎等癥狀，甚至導(dǎo)致休克。
5.體征 早期營(yíng)養(yǎng)不良是主要體征，有時(shí)在上腹部可聽(tīng)到有動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的收縮期血管雜音，臨床上無(wú)特殊診斷意義，因?yàn)檎Ｈ擞袝r(shí)也可以聽(tīng)到。后期發(fā)生腸管壞死，出現(xiàn)腹膜炎體征及休克的征象。
二、診斷
1.病史 老年病人，既往患有冠狀動(dòng)脈或外周動(dòng)脈的粥樣硬化性疾病，或有腸系膜血管移植手術(shù)史，血管創(chuàng)傷史，或有血液高凝狀態(tài)等。
2.臨床表現(xiàn) 進(jìn)食后腹部絞痛，慢性腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良或消瘦。
3.輔助檢查 腹腔動(dòng)脈造影顯示腸系膜上動(dòng)脈起始部粥樣硬化、血栓形成，是診斷的重要依據(jù)。CT檢查可為診斷提供幫助。
