一、癥狀
1、腮腺混合瘤
涎腺混合瘤80%以上發(fā)生在腮腺，其中絕大部分位于腮腺淺葉，表現(xiàn)為腮腺區(qū)的組織膨隆，特別是耳垂、頜后區(qū)最為常見，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀突起，無痛，腫物的硬度亦不一致。推之可活動(dòng)，不與深部組織和皮膚粘連。有1/10發(fā)生在腮腺深葉，常表現(xiàn)為咽旁軟組織向中線膨隆畸形，很像從軟腭生長(zhǎng)的腫瘤，體積不大時(shí)，常無癥狀，患者偶有咽部異物感。腮腺深層混合瘤長(zhǎng)大后，可壓迫該側(cè)下頜骨升支，進(jìn)入頜后區(qū)向外膨隆。位于腮腺深層的混合瘤，由于腫瘤生長(zhǎng)受翼下頜韌帶的限制，活動(dòng)度不大，腫瘤常呈啞鈴狀。
2.下頜下腺混合瘤
則在頜下三角區(qū)域出現(xiàn)腫塊，表面光滑或呈結(jié)節(jié)狀，推之能活動(dòng)。
3.小涎腺混合瘤
可發(fā)生于口腔各部，以硬軟腭交界處居多。腫瘤為無痛性腫塊，生長(zhǎng)緩慢，多呈球形，周界清楚。多為實(shí)質(zhì)性中等硬度，表面有結(jié)節(jié)，與周圍組織無粘連，活動(dòng)度一般良好。而位于舌部的混合瘤移動(dòng)性很差，特別是硬腭的混合瘤與骨膜粘連固定。
據(jù)報(bào)道腮腺混合瘤惡變率高達(dá)34.6%，湖南醫(yī)科大學(xué)附屬一院分析腮腺混合瘤169例。惡變的有17例，惡變率為10%。
混合瘤在生長(zhǎng)過程中如突然加快，腫瘤與深部組織及皮膚固定，界限不明顯。局部發(fā)生持續(xù)性疼痛，并發(fā)面神經(jīng)癱瘓，以及頸部淋巴結(jié)腫大或固定。應(yīng)考慮有惡性變。
混合瘤惡變常以復(fù)發(fā)為基礎(chǔ)，其原因是：第1次手術(shù)殘留下的腫瘤組織，如腫瘤包膜外有贅生的瘤組織，或另一種腫瘤結(jié)節(jié)僅以細(xì)條狀組織與主瘤相連，不易發(fā)覺;由于包膜不完整，手術(shù)時(shí)種植瘤組織?；旌狭鲞€可由于創(chuàng)傷，不適當(dāng)?shù)尼槾?，以及貼敷腐蝕性藥物后潰爛、感染，均可加速腫瘤的發(fā)展，促成惡變。
二、診斷依據(jù)
1.涎腺部位之無痛性腫塊，生長(zhǎng)緩慢。
2.腫物小者表面光滑，大者呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地中等偏硬，無壓痛，活動(dòng)(發(fā)生于腭腺者可不活動(dòng))，無面癱。
3.涎腺造影示良性占位性病變。
4.B型超聲波見境界光滑的反射圖像，內(nèi)部回聲波分布光點(diǎn)均勻。
根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及涎腺造影，可作出初步診斷。通常術(shù)前不主張作活體組織檢查。因切開包膜，有種植瘤細(xì)胞的危險(xiǎn)，增加其復(fù)發(fā)率，可作穿刺活檢或術(shù)中冰凍切片。
