一、癥狀：
1.采用皮質(zhì)類固醇治療出現(xiàn)眼壓升高最早可在用藥后1周內(nèi)或可遲至數(shù)年出現(xiàn)眼壓升高。對(duì)長期使用皮質(zhì)類固醇治療者必須定期觀測眼壓。可悲的是許多皮質(zhì)類固醇青光眼患者往往因眼部的小問題長期應(yīng)用激素而無任何警惕性。另外在國內(nèi)市場上仍有含激素(地塞米松)的消炎眼藥水出售，醫(yī)師對(duì)紅眼患者長期給予此類藥物的處方，需要提醒患者有可能引起眼壓升高的危險(xiǎn)，并囑咐患者需定期測量眼壓。
2.皮質(zhì)類固醇青光眼通常與開角型青光眼極相似，其臨床表現(xiàn)隨患者的年齡而不同。如果發(fā)生于嬰幼兒，可出現(xiàn)類似于先天性青光眼的表現(xiàn)，角膜直徑增大，呈霧狀水腫，后彈力層斷裂，視盤生理凹陷擴(kuò)大。與此相反，成年人晚期可出現(xiàn)典型的青光眼性視盤和視野改變，而房角是開放的。個(gè)別病人可出現(xiàn)急性青光眼的癥狀，但房角鏡檢正常，如為全身或雙眼應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，則雙眼的眼壓升高，如為單眼滴用，則該眼的眼壓升高。
3.診斷要點(diǎn) ①有明確的眼局部或全身使用糖皮質(zhì)激素史。②眼壓升高時(shí)間、幅度及視功能損害程度和糖皮質(zhì)激素用量一致。③停用糖皮質(zhì)激素后數(shù)天至數(shù)周眼壓恢復(fù)正常。④眼部可發(fā)現(xiàn)糖皮質(zhì)激素所致的其他損害例如后囊下型白內(nèi)障。⑤排除了其他繼發(fā)性開角型青光眼特別是葡萄膜炎繼發(fā)青光眼、色素性青光眼、剝脫綜合征、房角后退性青光眼等。
在臨床上尚有一部分病例長期使用糖皮質(zhì)激素停藥后眼壓仍可持續(xù)升高。有一部分病例盡管停藥后眼壓恢復(fù)正常，但由于長期高眼壓已遺留下了不同程度的視功能及視神經(jīng)損害。這些病例則很容易和碰巧使用糖皮質(zhì)激素的原發(fā)性開角型青光眼相混淆。
二、分類：
國內(nèi)經(jīng)過臨床資料分析，提出了以下鑒別和分類方案：
1.型：①眼局部用藥>3個(gè)月;②具有類似原發(fā)性開角型青光眼的臨床表現(xiàn);③視神經(jīng)損害程度和用藥時(shí)間基本相稱;④可伴有或不伴有后囊下型白內(nèi)障;⑤停藥后眼壓可恢復(fù)正常。
2.Ⅱ型：同Ⅰ型，停藥后眼壓下降但不能恢復(fù)到正常水平，大多數(shù)伴有后囊下型白內(nèi)障。
3.Ⅲ型：用藥持續(xù)時(shí)間和視功能損害不相稱，即用藥時(shí)間短，視功能損害重;雙眼同時(shí)用藥，同樣用藥時(shí)間及劑量的情況下，雙眼視功能損害明顯不對(duì)稱;停藥后眼壓不下降，甚至進(jìn)行性升高。
采用此種分類在Ⅰ、Ⅱ型中基本上排除了原發(fā)性開角型青光眼，僅在Ⅲ型的病例中部分病例可能合并原發(fā)性開角型青光眼。此種分類對(duì)指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素青光眼的治療具有意義。
