藥物相關(guān)性青光眼一般治療
一、治療
1.最重要是認(rèn)識(shí)并盡早處理皮質(zhì)類固醇性青光眼。任何采用皮質(zhì)類固醇激素治療的患者，均需定期測量眼壓，關(guān)鍵在于預(yù)防。如若發(fā)現(xiàn)眼壓升高，應(yīng)改用非甾體性抗炎藥物，盡量用較少可引起眼壓升高的激素類藥物，或改用對眼壓影響較小的類固醇激素如0.05%氟米龍(Fluorometholone，F(xiàn)ML)，1%甲羥松(Medrysone)，停用長效作用的皮質(zhì)類固醇激素，如地塞米松或潑尼松龍眼水。不應(yīng)讓患者自行在市場上購買激素，醫(yī)師給患者開激素處方時(shí)，藥物量應(yīng)盡量少些。一旦考慮為皮質(zhì)類固醇性青光眼，應(yīng)立即停止皮質(zhì)類固醇的使用，觀察數(shù)周后眼壓常可自行下降。如果眼壓一旦升高需用降眼壓藥物治療，因?yàn)闊o對抗皮質(zhì)類固醇的眼藥。
2.較為難做決定的是慢性葡萄膜炎用皮質(zhì)類固醇激素治療伴眼壓升高時(shí)，是否因皮質(zhì)類固醇導(dǎo)致或因炎癥本身引起的眼壓升高，通常此時(shí)應(yīng)增大激素用量數(shù)天，以抑制炎癥反應(yīng)，若隨著激素用量增加眼壓下降，則不是皮質(zhì)類固醇反應(yīng)者，而多系炎癥所致的眼壓升高;如果眼壓保持原水平或升高，則激素的反應(yīng)可能因房水引流受阻或房水分泌增多所致，應(yīng)及時(shí)將激素減量。可減少滴藥次數(shù)或另用對眼壓影響較小的藥物。如若仍需使用激素，應(yīng)同時(shí)使用降眼壓藥物。
3.對于病程長，停用皮質(zhì)類固醇后使用抗青光眼藥物仍不能控制眼壓的皮質(zhì)類固醇性青光眼，應(yīng)采用濾過性手術(shù)。手術(shù)后為了控制炎癥反應(yīng)，防止濾道的瘢痕形成，仍可局部滴皮質(zhì)類固醇，或結(jié)膜下注射，但需密切觀察眼壓情況。
