一、鑒別:
除了在上述診斷分型中提到的和原發(fā)性開角型青光眼的鑒別要點外,應(yīng)和以下情況作出鑒別:
1.葡萄膜炎繼發(fā)青光眼:由于葡萄膜炎也可導(dǎo)致眼壓升高,另外它需要糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素一方面通過抑制炎癥使房水生成增多,另外也可能通過上述糖皮質(zhì)激素誘發(fā)青光眼的途徑導(dǎo)致眼壓升高。在這種情況下做出鑒別診斷很難。如果高度懷疑是由于糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的眼壓升高,可改用其他較少引起眼壓升高的皮質(zhì)類固醇制劑。換藥后眼壓下降則提示可能是糖皮質(zhì)激素所致的高眼壓,如果眼壓無變化則葡萄膜炎繼發(fā)青光眼可能性較大。
2.外傷性房角后退、剝脫綜合征、色素播散綜合征 都有發(fā)生青光眼的可能,同時也都有對糖皮質(zhì)激素高敏感性的可能,如果上述病例眼壓升高應(yīng)首先排除有無使用糖皮質(zhì)激素,如果有用藥史應(yīng)停藥觀察眼壓再做出診斷。
3.其他 對于一些病例由于對糖皮質(zhì)激素使用情況不清,曾經(jīng)有用藥眼壓升高史,就診時眼壓正常的病例也可采用眼局部點用糖皮質(zhì)激素做激發(fā)試驗。