原發(fā)性青少年型青光眼癥狀診斷
1.此類青光眼與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼有相似的臨床表現(xiàn)，起病隱匿，早期一般無(wú)自覺(jué)癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)患者直到有明顯視功能損害時(shí)如視野缺損才注意到，當(dāng)發(fā)展至一定程度時(shí)可出現(xiàn)虹視、眼脹、頭痛甚至惡心癥狀。也有不少患者因其他眼病就診而被發(fā)現(xiàn)為青光眼者，如有的以近視眼，有的甚至以廢用性斜視為首次就診癥狀。由于3歲后眼球壁的彈性比嬰幼兒差，所以眼壓增高后眼球及角膜外觀仍正常，但部分病例可因鞏膜持續(xù)伸展而表現(xiàn)為近視的增加。以至于有的病例一直認(rèn)為是近視加深，不斷地更換眼鏡，待到視力不能被矯正時(shí)才就診，已經(jīng)是中心視野受到損害。這類青光眼可促進(jìn)近視的發(fā)生與發(fā)展，而近視眼對(duì)青光眼的損害也易感，兩者可互相影響。一旦發(fā)生青光眼，由于同時(shí)存在近視眼，可干擾臨床檢查。青少年型青光眼的視盤病理凹陷表現(xiàn)淺而寬，不如原發(fā)性開(kāi)角型青光眼視盤凹陷那樣典型和容易識(shí)別。房角一般呈寬角，虹膜附著位置較前，可見(jiàn)較多的虹膜突(梳狀韌帶)或中胚葉組織殘留。其病程進(jìn)展與原發(fā)性開(kāi)角型青光眼相同。
2.青少年型青光眼的早期診斷比較困難，因一般無(wú)自覺(jué)癥狀且眼外觀基本正常。對(duì)近視度數(shù)呈進(jìn)行性增長(zhǎng)的年輕人應(yīng)考慮到青光眼的可能性。多次測(cè)量眼壓及眼底檢查十分必要，5～6歲以下兒童可作粗略的視野檢查(面對(duì)面視野檢查法)，8歲以上則大多數(shù)可作一個(gè)量化的視野，幫助診斷。
3.青少年型青光眼較易誤診及漏診，國(guó)內(nèi)報(bào)告誤診及漏診率為43.4%。因青光眼可促進(jìn)近視的發(fā)生與發(fā)展，而近視眼對(duì)青光眼的損害特別易感，兩者互相影響互為因果。特別是由于患者中多數(shù)為近距離閱讀為主的青少年學(xué)生，是近視多發(fā)和進(jìn)展的年齡組，因而易被誤診為近視眼。也有些患者被誤診為視神經(jīng)萎縮，因?yàn)榍嗌倌晷颓喙庋鄣囊暠P病理凹陷表現(xiàn)淺而寬，不如開(kāi)角型青光眼視盤凹陷那樣典型和容易識(shí)別。
