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絕經(jīng)后子宮頸癌(絕經(jīng)后子宮頸癌 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
70%
多發(fā)人群:
絕經(jīng)后女性
發(fā)病部位:
子宮
典型癥狀:
白帶增多 陰道出血 惡病質(zhì) 癌性輸尿管狹窄
并發(fā)癥:
貧血
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
婦科 腫瘤科
治療方法:
手術(shù)治療、化療

絕經(jīng)后子宮頸癌有哪些癥狀?

  一、癥狀

  早期宮頸癌可能無任何臨床癥狀。然而,部分患者雖然已有白帶增多和陰道出血等明顯臨床癥狀,但臨床分期仍可能為早期病變?;颊哂诓∽?cè)缙诔霈F(xiàn)臨床癥狀是宮頸癌患者及時(shí)就診的主要原因,也是宮頸癌治療效果好的重要原因之一。宮頸癌的常見臨床癥狀無明顯特異性。

  (1)白帶增多:

80%~90%的宮頸癌患者有程度不同的白帶增多癥狀。白帶性狀與一般炎癥相似,隨著腫瘤進(jìn)展壞死脫落及繼發(fā)感染,可出現(xiàn)惡臭的膿血性白帶。

  (2)陰道出血:

80%~85%患者出現(xiàn)陰道出血癥狀??杀憩F(xiàn)為接觸性、月經(jīng)期間期、絕經(jīng)后或不規(guī)則陰道出血等。年輕婦女出現(xiàn)接觸性陰道出血或絕經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血都是值得特別重視的臨床癥狀。陰道出血的出血量與病變分期的早晚有關(guān),也與腫瘤生長(zhǎng)類型有關(guān)。巨大菜花狀外生型腫瘤及潰瘍空洞型腫瘤容易出現(xiàn)陰道大出血。

  (3)其他癥狀:

腫瘤浸潤(rùn)進(jìn)展可出現(xiàn)下腹疼痛,腰骶部疼痛,下腹及排便下墜感,便血,排便困難,尿頻,血尿,下肢水腫等癥狀。晚期患者還會(huì)出現(xiàn)貧血,體重減輕等惡病質(zhì)癥狀。

  二、體征

  婦科檢查必不可少的檢查方法。宮頸局部腫瘤肉眼觀可表現(xiàn)為糜爛、菜花狀、潰瘍狀或結(jié)節(jié)狀新生物,宮頸原形消失。婦科檢查除了解宮頸局部腫瘤的肉眼觀類型及大小外,還應(yīng)該檢查腫瘤侵犯陰道及宮旁的范圍,以明確臨床分期。此外還要了解陰道擴(kuò)張度、子宮、附件、直腸等情況。婦科檢查時(shí),注意避免窺陰器及手指觸診碰傷腫瘤組織而引起的大出血。體檢時(shí)應(yīng)注意腹股溝及鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大,腎區(qū)有無叩痛,下肢有無水腫等。

  臨床分期法:子宮頸癌臨床分期目前采用的是FIGO(1995)最新修訂的國(guó)際臨床分期法。

  分期注意事項(xiàng):①0期包括上皮全層均有非典型細(xì)胞,但無間質(zhì)浸潤(rùn)。②Ⅰa期應(yīng)包括最小的間質(zhì)浸潤(rùn)及可測(cè)量的微小癌;Ⅰa1及Ⅰa2均為顯微鏡下的診斷,非肉眼可見。③宮頸癌累及宮體不影響預(yù)后,故分期時(shí)不予考慮。④檢查宮旁組織增厚并非一定是癌性浸潤(rùn)所致,可見于炎性增厚;只有宮旁組織結(jié)節(jié)性增厚、彈性差、硬韌未達(dá)盆壁者才能診斷為Ⅱb期,達(dá)盆壁者診斷為Ⅲb期。⑤癌性輸尿管狹窄而產(chǎn)生的腎盂積水或腎無功能時(shí),無論其他檢查是否僅Ⅰ或Ⅱ期,均應(yīng)定為Ⅲ期。⑥僅有膀胱泡樣水腫者不能列為Ⅳ期而為Ⅲ期。必須膀胱沖洗液有惡性細(xì)胞或病理證實(shí)有膀胱黏膜下浸潤(rùn),方可診斷為Ⅳ期。

  三、診斷

  宮頸癌在出現(xiàn)典型癥狀和體征后,一般已為浸潤(rùn)癌,診斷多無困難,活組織病理檢查可確診。早期宮頸癌往往無癥狀,體征也不明顯,確診常需依靠一些綜合性的輔助檢查方法。

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    烏魯木齊市友誼醫(yī)院 腫瘤科

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