絕經(jīng)后子宮頸癌一般治療
一、手術(shù)治療
1.宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變
確診為CIN Ⅰ級(jí)者，暫時(shí)按炎癥處理，每3～6 個(gè)月隨訪宮頸刮片，必要時(shí)再次活檢，病變持續(xù)不變者繼續(xù)觀察。
CINⅡ級(jí)者，應(yīng)選用電熨、激光、冷凍或?qū)m頸錐切術(shù)治療，術(shù)后每3～6 個(gè)月隨訪1 次。
CINⅢ級(jí)者，行全子宮切除術(shù)，術(shù)后定期隨訪。
2.宮頸浸潤癌
(1)手術(shù)治療：
手術(shù)治療適用于宮頸浸潤癌Ⅰa～Ⅱa 期病人，無嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥，無手術(shù)禁忌證者。老年病人，即使年齡超過70 歲，只要全身情況能耐受手術(shù)，也可選擇手術(shù)治療。肥胖病人應(yīng)根據(jù)術(shù)者經(jīng)驗(yàn)及麻醉?xiàng)l件而定。
Ⅰa1 期者，行經(jīng)腹擴(kuò)大的筋膜外全子宮切除術(shù)。
?、馻2 期者，行子宮次廣泛切除術(shù)。如淋巴管、血管中有瘤栓者，應(yīng)清除盆腔淋巴結(jié)。
?、馼～Ⅱa 期者，行子宮廣泛切除術(shù)，同時(shí)作盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
(2)放射治療：
放射治療適用于各期宮頸浸潤癌。在某些情況下的原位癌和早期浸潤癌，如高齡及不適宜手術(shù)者亦可行放射治療。
放射治療包括腔內(nèi)及體外照射兩方面，腔內(nèi)照射多用后裝治療機(jī)，用來控制局部病灶，放射源為137 銫(137Cs)、192 銥(192Ir)等。體外照射多用直線加速器、60鈷(60Co)等，用以治療盆腔淋巴結(jié)及宮旁組織等處的病灶。早期病例以腔內(nèi)放射治療為主，體外照射為輔。晚期病人則以體外照射為主，腔內(nèi)放射治療為輔。
二、化學(xué)治療
宮頸癌的化療主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的病人。近年來也采用化療作為手術(shù)或放射治療的輔助治療，用于治療局部巨大腫瘤的術(shù)前化療，或用于治療非鱗癌(如宮頸腺癌、腺鱗癌、透明細(xì)胞癌及小細(xì)胞癌)等預(yù)后較差的病例的綜合治療。
三、藥物治療
常用的有效藥物有順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異磷酰胺、博來霉素、絲裂霉素、長春新堿等，其中以順鉑療效較好。一般采用聯(lián)合化療，如PVB 方案(順鉑、長春新堿、博來霉素)，BIP 方案(博來霉素、異磷酰胺、順鉑)。治療腺癌有PM 方案(順鉑、絲裂霉素)，F(xiàn)IP 方案(氟尿嘧啶、異磷酰胺、順鉑)。
絕經(jīng)后子宮頸癌辨證論治
四、中藥偏方
l.氣滯血瘀
治法：行氣，溫陽，化瘀。
方藥：少腹逐瘀湯加減。當(dāng)歸20g，赤芍15g，川芎10g，靈脂15g，蒲黃15g，延胡索10g，沒藥15g，茴香10g，干姜10g，肉桂15g。氣滯明顯加陳皮、香附;帶下明顯加茯苓、白術(shù);病情較重可加白花蛇舌草、黃精解毒祛瘀。
2.濕熱蘊(yùn)毒
治法：清熱利濕，解毒散結(jié)。
方藥：止帶方加味。茯苓20g，豬苓20g，澤瀉15g，赤芍10g，丹皮10g，茵陳10g，黃柏10g，梔子10g，牛膝10g，車前子I5g，白花蛇百草25g，土茯苓15g。帶下量多，加公英、地丁。
3.心脾兩虛
治療：補(bǔ)益心脾。
方藥：歸脾湯加減、黨參15g，黃芪20g，白術(shù)15g，茯神20g，酸棗仁10g，桂圓肉10g，木香10g，炙甘草10g，當(dāng)歸15g，遠(yuǎn)志10g，大棗10枚，生姜3片。偏血虛加熟地;偏氣虛去黨參加人參。
4.專方驗(yàn)方
?。?）紅升丹：紅氧化汞粉劑外用。適于早期病情較輕者，也適于晚期無法手術(shù)之患者使用。作用：去腐生肌，拔毒。
?。?）化癥回生片：蜜丸，每丸6克，1次1丸，1日2次，飯后溫酒或溫開水送服。功能：消癥化瘀。用于術(shù)后恢復(fù)期瘀血內(nèi)阻。
