一、癥狀
本病主要侵犯兒童以學齡兒童患者多見。其臨床特性是皮膚損害表面似楊梅，皮疹無浸潤而柔軟，臨床經過類似梅毒而較緩和。晚期可致皮膚及骨骼的破壞而毀容。另外本病可發(fā)生梅毒血清假陽性反應，與潛伏期梅毒不能區(qū)別
本病的潛伏期約為3～4周，臨床經過分三期。
第一期：雅司期。感染后經過3～4周的潛伏期在螺旋體進入部位出現(xiàn)母雅司。潛伏期內可有輕度全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、疲倦等但常不引起患者健康搜索的注意。母雅司常為一個，多位于暴露部位，特別是四肢兩側面部。初起為丘疹，很快發(fā)展為結節(jié)表面潮濕，被有深褐色痂，除痂后表面為淡紅的肉芽，凹凸不平呈楊梅狀，柔軟無浸潤。在母雅司膿液接觸的周圍，可出現(xiàn)衛(wèi)星狀損害，形態(tài)與母雅司相同但較小母雅司可擴大或與周圍衛(wèi)星狀損害融合成環(huán)形或圓形的潰瘍，被有厚痂，經數(shù)月后可自然痊愈鶒，留下輕度凹下萎縮性瘢痕或色素減退斑?；加心秆潘救閮荷锌蓚魅窘o母親的乳房和軀干。肛周和外生殖器亦可累及但較少。母雅司附近的淋巴結可腫大，不粘連、不潰破。
少數(shù)患者無母雅司而直接進入第二期。
第二期：子雅司期。在母雅司發(fā)生后的1～3個月，出現(xiàn)廣泛的雅司疹，相當于二期的梅毒疹。此時有的母雅司尚未愈合。常伴有先驅癥狀的畏寒發(fā)熱、食欲缺乏、全身酸痛等。子雅司的形態(tài)與母雅司相似，小的結節(jié)如豆大，高出皮面圓形或不規(guī)則形表面粗糙被以干燥的灰色薄痂，稀疏對稱地分布于軀干四肢。大的結節(jié)如楊梅常為圓形、橢圓形或略帶不規(guī)則形被以褐色或黃色厚痂，除痂后露出紅色楊梅狀的濕潤面，有少許滲出或出血，主要分布于頭皮和四肢外側，有成群傾向，分布不對稱，成群的結節(jié)有時排列呈環(huán)形，似體癬。肛周的結節(jié)較濕潤似扁平濕疣。掌跖損害一般不形成潰瘍而形成角化的斑塊。雅司疹像梅毒一樣可以有二期復發(fā)疹，雅司疹消退后一個時期又出現(xiàn)新的結節(jié)，但不是同時發(fā)生，而是陸續(xù)發(fā)生，舊疹未愈新疹又出新舊損害同時存在病期拖得太久。一般由6個月至3年。
第三期：結節(jié)潰瘍雅司期。雅司病多半終于二期有些患者進入第三期，主要為較大的結節(jié)，數(shù)個或十多個成串或成環(huán)形，有的融合成斑塊，類似梅毒的樹膠樣腫結節(jié)潰破成潰瘍邊緣峻峭或緣下穿鑿。結節(jié)潰瘍大部分分布在四肢的屈側，潰瘍面滲液或被以厚痂。潰瘍愈合后留下較大的萎縮性或光亮肥厚性瘢痕。結節(jié)潰瘍可發(fā)生于鼻骨和硬腭，破壞咽部留下畸形稱毀形性鼻咽炎。
三期雅司尚可侵犯骨及骨膜，發(fā)生鼻骨炎，使鼻梁肥厚突出如腫物。侵犯掌骨及近側端指骨發(fā)生多發(fā)性指(趾)骨炎，手指關節(jié)炎、脛骨骨膜炎(佩刀脛)常出現(xiàn)近關節(jié)結節(jié)，結節(jié)較大，多發(fā)性多見于肘部及骶部。
病前有與病人密切接觸史，或流行區(qū)居住史，具有典型皮疹，診斷不難，一期、二期損害可查螺旋體，發(fā)病1～2個月后血清VDRL或USR試驗陽性有助于診斷。
繼發(fā)性病損可經數(shù)周或數(shù)月消退不留痕跡或有色素沉著。有的病人皮損可反復出現(xiàn)，身體各部位同時可見新舊不同皮損，遷延不愈。局部淋巴結腫大，但不化膿;合并骨膜炎時可引起夜間骨痛，也可并發(fā)多指性關節(jié)炎。
約10%病例感染后5～6年可發(fā)生晚期雅司病，皮損為結節(jié)狀，破潰后形成潰瘍是其特征，多見于四肢屈側，潰瘍愈合處留下色素脫失性萎縮性瘢痕或皮膚攣縮;病人也可表現(xiàn)為手掌、足跖過度角化，并有皸裂。晚期雅司病病程遷延，不經治療可多年不愈。
由于實驗室檢查結果與梅毒類似，診斷需結合流行病學與病人接觸史及臨床表現(xiàn)，一般診斷不困難。
