一、癥狀:
MAS患兒的臨床表現(xiàn)按缺氧損害的嚴(yán)重程度和胎糞污染羊水吸入的量及粘滯度而不同。
1、若患兒在宮內(nèi)暴露于胎糞污染的羊水時(shí)間>4~6h,出生時(shí)全身皮膚,指趾甲和臍帶被染成黃綠色或深綠色。
2、呼吸窘迫 主要表現(xiàn)為氣促(>60次/min),鼻扇,呼吸三凹征和青紫,由于胎糞污染羊水的嚴(yán)重程度不一,呼吸窘迫的程度亦可輕重不一,一般病例常在出生后4h內(nèi)出現(xiàn),輕度者僅表現(xiàn)為暫時(shí)性呼吸困難,往往能自愈,較重者存在呼吸困難和青紫,但需吸入40%氧氣即能維持正常的PaO2和PaCO2,嚴(yán)重者可在生后數(shù)分鐘內(nèi)死亡或生后數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難和青紫,一般氧療無(wú)效,需要機(jī)械通氣等綜合治療,一些患兒開(kāi)始時(shí)可僅表現(xiàn)輕度呼吸窘迫,但是幾小時(shí)后可因化學(xué)性肺炎而致病情惡化。
3、桶狀胸 稠厚的胎糞污染的羊水吸入后,患兒可致氣道阻塞或半阻塞,急性氣道阻塞的臨床表現(xiàn)為喘鳴狀呼吸,青紫,必須立即作氣管內(nèi)吸引,氣道半阻塞的患兒因氣體潴留而致胸廓前后徑增大呈桶狀胸,呼吸淺促,呼吸音降低或濕啰音和喘鳴,當(dāng)發(fā)生氣胸時(shí)可突然出現(xiàn)紫紺和呼吸困難加重。
4、部分患兒可并發(fā)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓(見(jiàn)持續(xù)肺動(dòng)脈高壓)。