一、癥狀
潛伏期一般為3到10天,此后皮疹、局部淋巴結(jié)腫大(約2周后)相繼出現(xiàn)。貓抓病的整個(gè)病程多在4個(gè)月以內(nèi),但健康攜帶者可帶菌數(shù)月至數(shù)年甚至幾十年。
1.局部癥狀 大多數(shù)患者自抓傷后約3~10天會(huì)出現(xiàn)原發(fā)性皮膚損害,主要表現(xiàn)為斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑、環(huán)形紅斑、皰疹、瘀斑、膿皰、結(jié)痂、蕁麻疹等。多見(jiàn)于手足、前臂、小腿及顏面等處,一般持續(xù)約1~3周,個(gè)別可在1~2個(gè)月后才愈合。皮膚上僅可見(jiàn)纖細(xì)的、白色的纖維性瘢痕或結(jié)痂。在1~2個(gè)月中陸續(xù)會(huì)發(fā)生血管瘤病變,表現(xiàn)為0.5~2.0cm大小的皮膚小結(jié)節(jié),可持續(xù)數(shù)月。
2.淋巴結(jié)癥狀 皮膚傷口愈合后繼而出現(xiàn)淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大,先是近端皮膚淋巴結(jié)腫大,依次見(jiàn)于頜下、頸部、腋下、腹股溝及耳部等處。大小約1~8cm,質(zhì)中等硬度,邊緣不整,與周圍組織粘連,有壓痛,少數(shù)化膿。有自限性。
3.全身癥狀 主要表現(xiàn)有低熱、頭痛、寒戰(zhàn)、全身乏力、不適、厭食、惡心或嘔吐等。
4.眼部癥狀 貓抓病的眼部病變較少見(jiàn),多發(fā)于兒童患者。以結(jié)膜炎、脈絡(luò)膜炎、葡萄膜炎為主。常見(jiàn)的有:(1)帕里諾眼-腺綜合征(Parinaud’s oculoglandular syndrome,POGS) 不典型貓抓病的最常見(jiàn)形式。眼肉芽腫或耳前淋巴結(jié)病引起腮腺區(qū)域腫脹伴結(jié)合膜炎,出現(xiàn)結(jié)膜紅腫、充血和有分泌物;(2)勒伯爾星狀視網(wǎng)膜病(Leber stellate retinopathy) 出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管炎、視力減退、視盤腫脹、星狀斑形成,1~3月內(nèi)視力恢復(fù)。
5.其他癥狀 (1)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 發(fā)生率較低,約2%。表現(xiàn)為腦炎、腦膜炎、脊神經(jīng)根炎、視神經(jīng)網(wǎng)膜炎、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓炎等。(2)肝臟、脾臟癥狀 肉芽腫,腹部超聲或CT掃描肝臟和(或)脾臟可見(jiàn)多個(gè)低回聲、低密度區(qū)。
本病可根據(jù)患者貓狗接觸、抓咬史,染色法、皮膚試驗(yàn)、血清試驗(yàn)檢測(cè)出漢賽巴通體即可確診。