一、癥狀
皮膚表現(xiàn)典型者診斷并不困難。皮膚表現(xiàn)非紫癜，或在皮疹出現(xiàn)前有其他系統(tǒng)癥狀者，易誤診。
發(fā)病可急可緩，以急性發(fā)病居多。多數(shù)患兒發(fā)病前1～3周有上呼吸道感染史。可有不規(guī)則低熱，乏力，頭痛等非特異性表現(xiàn)。
1.皮膚癥狀
(1)本病主要表現(xiàn)是出現(xiàn)皮疹。多密集分布于下肢遠端及踝關(guān)節(jié)周圍。其次于臀部及上肢，也可發(fā)生于面部，軀干部罕見。
開始時出現(xiàn)粉紅色斑丘疹或小型蕁麻疹，用手按壓顏色退去。之后形成深色澤的紅斑，紅斑中心有點狀出血，顏色由粉紅色漸變成暗紫色，即為紫癜。最后紫癜可融合成片，變?yōu)樽厣?，消退且不留痕跡。
除此之外，還會形成多形紅斑和結(jié)節(jié)性紅斑。
(2)頭部、眼瞼、唇部、手足腎及會陰部皮膚出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫，有時按壓腫脹處有疼痛感。
2.消化道癥狀
常見癥狀是腹痛，發(fā)生率為三分之二，臨床稱為腹型。多為嚴重絞痛，多數(shù)發(fā)生于肚臍周圍，少數(shù)發(fā)生在其他部位。四分之三的患兒會有壓痛。
同時可伴有嘔吐，之后可見血便，嚴重的為血水樣大便。吐血較少見。
少數(shù)患者可并發(fā)腸套疊，偶見發(fā)生穿孔、腸梗阻及出血性壞死性小腸炎。
3.腎臟癥狀
腎炎發(fā)生率為三分之一，年齡越小發(fā)生者越多。癥狀為肉眼血尿或顯微鏡下血尿。臨床稱為腎型。
一般出現(xiàn)于紫癜后2～4周，也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾病靜止期。病情以輕者為多，重癥可發(fā)生腎功能減退、氮質(zhì)血癥和高血壓腦病。
少數(shù)病例血尿、蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上。
4.關(guān)節(jié)癥狀
多發(fā)癥、游走性關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎發(fā)生率約為二分之一。多出現(xiàn)在下肢關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)周圍的皮疹者腫瘤更為明顯，關(guān)節(jié)腔積液多呈漿液性，臨床稱為“關(guān)節(jié)型”。多在數(shù)日內(nèi)消失，無變形等癥狀遺留。
5.其他癥狀
混合型病例可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如昏迷、蛛網(wǎng)膜下腔出血、視神經(jīng)炎、格林巴利綜合征，個別病例會發(fā)生肢體抽搐。75%患兒有腦電圖異常，腦電圖在6～20個月恢復(fù)正常。
重癥病例可因心肌缺氧、缺血引起心電圖暫時性異常。
偶見并發(fā)急性胰腺炎睪丸炎及肺出血的報道。
二、診斷
1990年美國風(fēng)濕病協(xié)會制定的過敏性紫癜分類診斷標(biāo)準如下
?、俚湫推つw紫癜
②急性腹痛
?、郯l(fā)病年齡小于20歲
?、芙M織切片示小靜脈和小動脈周圍有嗜中性粒細胞浸潤。
在上述4條標(biāo)準中符合2條或以上，可視為過敏性紫癜。
三、病理改變
主要病理變化：毛細血管外的無菌性血管炎。小動脈和小靜脈也會由此病變
其他病理改變：
1.皮膚損傷：主要見于真皮血管?？捎屑毙匝装Y反應(yīng)：血管周圍見嗜酸細胞浸潤及中性粒細胞。血管壁有間質(zhì)水腫及纖維樣壞死。紅細胞經(jīng)血管壁滲出，繼而水腫，鄰近血管的膠原纖維腫脹。重者呈壞死性小動脈炎。
2.腎臟改變：主要表現(xiàn)在腎小球，呈彌漫性或局灶性損傷。毛細血管內(nèi)皮增生，局部纖維化和形成血栓、灶性壞死，亦可見新月型病變。
3.腸道改變：常見于腸道粘膜下，表現(xiàn)為顯著水腫、出血。嚴重者會出現(xiàn)粘膜潰瘍。
4.少數(shù)病例病變可涉及肺、心、胸膜和顱腦血管，發(fā)生相應(yīng)的病理變化。
