一、癥狀
早期先天性腦膜炎，脈絡(luò)膜炎，腦積水或抽搐。其他可有智能落后，在生后3個(gè)月內(nèi)的骨軟骨炎，特別在長(zhǎng)骨和肋骨可引起假性肢體癱瘓，伴骨骼X線檢查的特征性改變。
1.晚期先天性梅毒
在晚期視神經(jīng)萎縮有時(shí)可導(dǎo)致失明。梅毒性角膜炎是最常見的眼部損害，并經(jīng)常復(fù)發(fā)而導(dǎo)致角膜瘢痕。進(jìn)行性感覺神經(jīng)性耳聾可發(fā)生于任何年齡。梅毒牙，桑樹樣 2.先天潛伏梅毒 無臨床癥狀，梅毒血清反應(yīng)陽性為先天潛伏梅毒。許多先天性梅毒患兒沒有早期癥狀，且一生都處于疾病的潛伏期，從不表現(xiàn)任何活動(dòng)性臨床癥狀。 3.胎兒梅毒 梅毒螺旋體進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可引起各個(gè)臟器的病理改變，其損害輕重，與母體的病期以及胎兒被傳染的時(shí)間有關(guān)。 4.先天性梅毒性肝硬化 先天性梅毒患者中，80%累及肝臟，可能系梅毒螺旋體透過胎盤，進(jìn)入臍靜脈最后到達(dá)肝臟。先天性梅毒和成紅細(xì)胞瘤病都可導(dǎo)致黃疸，兩者易混淆，但先天性梅毒患兒血清學(xué)檢查均為陽性。 二、診斷標(biāo)準(zhǔn) 早期先天性梅毒的診斷可以通過從皮膚或粘膜損害處的刮片，在顯微鏡暗視野下見到梅毒螺旋體確定。如果這不能作出明確的診斷，應(yīng)作STS檢查，以及腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)，蛋白定量，性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)和長(zhǎng)骨X線攝片。 由于大多數(shù)新生兒在嬰兒室期間沒有疾病和體征，因而那些在懷孕前或懷孕時(shí)有性傳播性疾病史的母親應(yīng)作血清學(xué)檢查。非特異性(反應(yīng)素抗體)陽性和特異性(密螺旋體)血清學(xué)陽性結(jié)果，可由于母親IgG通過胎盤的被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)造成。美國(guó)疾病控制中心(CDC)有診斷早期先天性梅毒的指南，并對(duì)診斷或疑似病例作出分類。熒光密螺旋體抗體吸附免疫球蛋白(FTA-ABS)試驗(yàn)的價(jià)值尚有爭(zhēng)議，但已用于新生兒的診斷。 晚期先天性梅毒的診斷通過臨床病史，特征性體征和血清學(xué)試驗(yàn)陽性)。哈欽森三聯(lián)癥：間質(zhì)性角膜炎，哈欽森門牙及第8對(duì)顱神經(jīng)性耳聾具有診斷價(jià)值。有時(shí)標(biāo)準(zhǔn)的梅毒血清試驗(yàn)陰性，梅毒密螺旋體免疫試驗(yàn)也是陰性，但通常FTA-ABS試驗(yàn)陽性。對(duì)不明原因的耳聾，進(jìn)行性智力退化或角膜炎者，應(yīng)懷疑是先天性梅毒。
