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先天性梅毒(先天性梅毒 )

別名：
胎傳梅毒,先天梅毒,遺傳梅毒
傳染性：
無傳染性
治愈率：
43%
多發(fā)人群：
多發(fā)生在2歲以后
發(fā)病部位：
全身
典型癥狀：
玫瑰疹 病理性黃疸 結(jié)痂 梅毒肝 黏膜損害
并發(fā)癥：
癱瘓 神經(jīng)梅毒 腦膜炎 骨髓炎 小兒驚厥
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
兒科 傳染科
治療方法：
藥物治療 支持治療

先天性梅毒就診？

先天性梅毒就診指南針對先天性梅毒患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答，例如：先天性梅毒掛什么科室的號？先天性梅毒檢查前的注意事項？醫(yī)生一般會問什么？先天性梅毒要做哪些檢查？先天性梅毒檢查結(jié)果怎么看？等等。先天性梅毒就診指南旨在方便先天性梅毒患者就醫(yī)，解決先天性梅毒患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 玫瑰疹、黏膜損害、病理性黃疸 最佳就診時間 無特殊，盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至梅毒癥狀消失后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有梅毒肝、結(jié)痂等伴隨癥狀？ 4、是否有不潔性交史？ 5、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 6、治療情況如何？ 7、有無藥物過敏史？ 8、家中是否有先天性梅毒患者？ 重點檢查項目 1.梅毒螺旋體檢查 取皮膚或黏膜破損的分泌物直接涂片，用暗視野顯微鏡檢查梅毒螺旋體。 2.非梅毒螺旋體血清試驗 (1)性病研究實驗室(venereal disease research laboratory，VDRL)試驗： 以血擬脂作抗原檢測患者血清中的抗體，此試驗易于操作，出結(jié)果快，敏感性高，非特異性，有假陽性，可用于大規(guī)模篩查。 (2)快速血漿反應(yīng)素(rapid plasma regin，RPR)環(huán)狀玻片試驗：是VDRL試驗的改良法，因加有高純度的膠體碳，試驗時試劑與陽性血清反應(yīng)產(chǎn)生黑色凝集，容易判斷結(jié)果，優(yōu)缺點同上。 (3)梅毒螺旋體血清試驗：以梅毒螺旋體作為抗原檢測血清中的特異性抗體，可用于肯定診斷。 ①熒光螺旋體抗體吸收(fluorescence treponemal antibody absorption，F(xiàn)TA-ABS)試驗：一般在感染早期即可陽性，假陽性率僅0.18%～0.26%，缺點是抗梅毒治療后陽性仍可保持10年之久，不能作為療效判斷指標(biāo)。 ②梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA-TP)：梅毒確診試驗，但不能用于判斷再感染和復(fù)發(fā)的指標(biāo)。 ③梅毒螺旋體IgM型抗體的測定：感染2周后血清中即可測得IgM抗梅毒螺旋體抗體，嬰幼兒可自母體獲得IgG，VDRL和TPHA均可呈假陽性，因此檢測梅毒特異性IgM抗體，對診斷先天梅毒有較大價值，先天梅毒治療后可轉(zhuǎn)陰，再感染時又可變陽性，可作為療效判斷和在感染的診斷指標(biāo)。 3.X線檢查 骨片可見幾層骨膜下新骨，骨膜層狀增生，骨干骺端骨質(zhì)疏松破壞，骨炎，骨膜炎，胸片見肺部炎性浸潤。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)及實驗室檢查可做出診斷。 1.家庭史：生母為梅毒患者。 2.臨床表現(xiàn)： 有典型早期或晚期先天梅毒損害或標(biāo)記。 3.實驗室檢查： FTA-ABStest陽性可確診，性病研究實驗室試驗(VDKLtest)敏感性較高，早期梅毒陽性率達90%，臍血測IgM常>0.2g/L，腦脊液細胞及蛋白質(zhì)均增高，VDKL試驗陽性，可診斷為神經(jīng)梅毒。

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