一、癥狀
患膝受損傷時(shí)，?？陕勊毫岩艋蛴兴毫迅械沟?，膝部劇烈疼痛，迅速腫脹，初限于關(guān)節(jié)內(nèi)，當(dāng)后關(guān)節(jié)囊破裂時(shí)，腫脹蔓延至腘窩部，并累及小腿后側(cè)，逐漸出現(xiàn)皮下淤血斑，表示關(guān)節(jié)內(nèi)出血溢漏于膝后及腓腸肌、比目魚(yú)肌間隙。若合并膝MCL或LCL損傷，可出現(xiàn)內(nèi)、外翻異常運(yùn)動(dòng)和內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)現(xiàn)象，韌帶局部可出現(xiàn)疼痛和腫脹，Jerk試驗(yàn)陽(yáng)性。Jerk試驗(yàn)陽(yáng)性表示膝前外側(cè)旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)，證明膝關(guān)節(jié)MCL(包括MCL和內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊韌帶)損傷。常需在急性期過(guò)后才能檢查。其法為：令患者仰臥，屈髖45度，屈膝90度，同時(shí)內(nèi)旋脛骨，并于小腿上端施以外翻應(yīng)力，然后逐漸伸直膝關(guān)節(jié)至20度～30度位時(shí)，外側(cè)股骨與脛骨關(guān)節(jié)面可發(fā)生半脫位。如果當(dāng)膝關(guān)節(jié)再進(jìn)一步伸直時(shí)，發(fā)生自然復(fù)位出現(xiàn)彈動(dòng)感和響聲，則為陽(yáng)性。另法為：伸膝位，將小腿外旋或中立，對(duì)膝關(guān)節(jié)試以外翻應(yīng)力，逐漸屈曲至20度～30度位時(shí)，有彈響聲和脫位感為陽(yáng)性。
1.抽屜試驗(yàn)
屈膝90度后檢查后抽屜試驗(yàn)陽(yáng)性。但由于屈膝運(yùn)動(dòng)所引起劇痛和肌肉痙攣，后抽屜試驗(yàn)往往難以進(jìn)行，有的則以陰性結(jié)果而致誤診。可如所示，檢查屈膝小腿后掉征。令患者平臥伸膝，完全放松，對(duì)PCL斷裂，檢查者雙手緩緩地抬起患側(cè)大腿下段膝上10cm處，可見(jiàn)脛骨上段向后滑移。髕下段明顯塌陷。對(duì)ACL斷裂，檢查者雙手緩緩抬患側(cè)小腿上段膝下10cm處，可見(jiàn)股骨下段向后滑移，髕上段塌陷。每例應(yīng)在膝上、下各抬高檢查一次，雙側(cè)對(duì)比即可判明有否前或PCL損傷。
2.臺(tái)階征(step sign)
屈膝90度，拇指從股骨內(nèi)髁向下滑動(dòng)，如觸及的脛骨內(nèi)側(cè)平臺(tái)臺(tái)階較對(duì)側(cè)變小或消失為陽(yáng)性，提示PCL損傷。
3.關(guān)節(jié)穿刺
可抽得全血，血內(nèi)有油珠者為有關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。
4.脛骨外旋試驗(yàn)(dial test)
為了檢查受傷膝關(guān)節(jié)的后外側(cè)不穩(wěn)，可在屈膝30度和90度時(shí)測(cè)定脛骨在股骨上的外旋?？扇⊙雠P或俯臥位，屈膝30度時(shí)與對(duì)側(cè)比較外旋增加>10度，且有疼痛，但90度時(shí)無(wú)此表現(xiàn)，單純后外角損傷。在屈膝30度和90度時(shí)外旋均超過(guò)10度，則提示PCL和后外側(cè)角均受損傷。
二、診斷
根據(jù)外傷史、癥狀、體征、X線(xiàn)、MRI檢查，大多數(shù)患者可明確診斷。當(dāng)后抽屜試驗(yàn)陰性時(shí)，應(yīng)在麻醉下再做檢查，及上述X線(xiàn)檢查，?？色@陽(yáng)性結(jié)果。
