肩袖損傷癥狀診斷
一、臨床表現(xiàn)
(1)外傷史：急性損傷史，以及重復性或累積性損傷史，對本病的診斷有參考意義。
(2)疼痛與壓痛：常見部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外側。急性期疼痛劇烈，呈持續(xù)性;慢性期呈自發(fā)性鈍痛。在肩部活動后或增加負荷后癥狀加重。被動外旋肩關節(jié)也使疼痛加重。夜間癥狀加重是常見的臨床表現(xiàn)之一。壓痛多見于肱骨大結節(jié)近側，或肩峰下間隙部位。
(3)功能障礙：肩袖大型斷裂者，主動肩上舉及外展功能均受限。外展與前舉范圍均小于45°。但被動活動范圍無明顯受限。
(4)肌肉萎縮：病史超過3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎縮，以三角肌、岡上肌及岡下肌較常見。
(5)關節(jié)繼發(fā)性攣縮：病程超過3個月者，肩關節(jié)活動范圍有程度不同的受限，以外展、外旋及上舉受限較明顯。
二、特殊體征
(1)肩墜落試驗(arm drop sign)：被動抬高患臂至上舉90度～120度;范圍，撤除支持，患臂不能自主支撐而發(fā)生臂墜落和疼痛即為陽性。
(2)撞擊試驗(impingement test)：向下壓迫肩峰，同時被動上舉患臂，如在肩峰下間隙出現(xiàn)疼痛或伴有上舉不能時為陽性。
(3)疼痛弧征(pain arc syndrome)：患臂上舉60度～120度范圍內出現(xiàn)肩前方或肩峰下區(qū)疼痛時即為陽性，對肩袖挫傷和部分撕裂有一定診斷意義。
(4)盂肱關節(jié)內摩擦音：即盂肱關節(jié)在主動運動或被動活動中出現(xiàn)摩擦聲或軋礫音，常由肩袖斷端的瘢痕組織引起。
對肩袖斷裂作出正確診斷并非易事。凡有肩部外傷史、肩前方疼痛伴大結節(jié)近側或肩峰下區(qū)域壓痛的患者，若同時合并存在上述4項中任何1項特殊陽性體征，都應考慮肩袖撕裂的可能性。如同時伴有肌肉萎縮或關節(jié)攣縮，則表示病變已進入后期階段。對肩袖斷裂可疑病例，應行患肩X線片、關節(jié)造影、CT檢查、磁共振成像、超聲波檢查及關節(jié)鏡的檢查，將有助于成立診斷。
