如有典型的發(fā)作型高血壓，又能觸及腫瘤，則診斷較易，但仍須用特殊檢查方法明確診斷。但因臨床上嗜鉻細(xì)胞瘤常有不典型和多變的癥狀，以致部分病例被誤診，故凡高血壓病例，都應(yīng)檢測(cè)其尿液中兒茶酚胺及其主要代謝產(chǎn)物的排出量;同時(shí)對(duì)不明原因的腹部腫塊亦要考慮到嗜鉻細(xì)胞瘤的可能。
1、血與尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物的測(cè)定
某些食物和藥物可干擾其測(cè)定，故檢查前必須停用一下藥品。
項(xiàng)目升高降低
兒茶酚胺咖啡、香蕉、甲基多巴、奎寧、茶堿、水合氯醛、異丙基腎上腺素如用熒光法測(cè)定，不能用四環(huán)素、紅霉素、土霉素氯壓定
VMA咖啡、巧克力、柑桔類水果、阿司匹林、磺胺類藥物、青霉素、左旋多巴、亞硝酸甘油、萘啶酸安明(atromid-S)
MN氯丙嗪
高血壓發(fā)作時(shí)，測(cè)定血漿或尿中兒茶酚胺增高較明顯，尤其測(cè)定發(fā)作后3小時(shí)尿兒茶酚胺及香草基扁桃酸(VMA)排出量并與不發(fā)作時(shí)的3小時(shí)排出量作比較時(shí)更為明顯。
正常人尿中VMA24小時(shí)排出量1～6mg。超過(guò)10mg/24h則有診斷意義。有時(shí)病人留24小時(shí)尿有困難時(shí)也可測(cè)尿中VMA和肌酐比率，正常為0.25～3.5μg/mg，正常平均值為1.4μg/mg。正常人24小時(shí)尿中兒茶酚胺排出量腎上腺素10～30μg，去甲腎上腺素20～60μg。
血漿中正常兒茶酚胺值<1μg/L，腎上腺素0.05±0.03μg/L，去甲腎上腺素為0.2±0.08μg/L。
2、藥理試驗(yàn)
僅在診斷不能肯定時(shí)才采用。診斷如已肯定時(shí)不再作此試驗(yàn)。因此試驗(yàn)有一定的危險(xiǎn)性和副作用。測(cè)定前尚須做一些準(zhǔn)備工作：①停服鎮(zhèn)靜劑及所有干擾兒茶酚胺測(cè)定的食物和藥物2天。②靜臥15分鐘，重復(fù)測(cè)定血壓至血壓穩(wěn)定在一水平上。③試驗(yàn)前應(yīng)排空膀胱。④準(zhǔn)備好去甲腎上腺素、酚妥拉明(rigitine)和其它搶救藥物。
1）.激發(fā)試驗(yàn)
適用于高血壓不明顯，收縮壓低于22.7kPa(170mmHg)者。
①按摩試驗(yàn)：
按摩腫塊或可能長(zhǎng)有嗜鉻細(xì)胞瘤的部位，并同時(shí)觀察其血壓的變化。
?、诶浼訅涸囼?yàn)：
右臂測(cè)血壓，左手浸泡在4℃冷水中至腕上部達(dá)1分鐘。在15秒，30秒，60秒，2分，5分，15分鐘時(shí)分別測(cè)量血壓1次，直至血壓恢復(fù)正常。如血壓上升超過(guò)原來(lái)達(dá)4.6/3.33kPa(35/25mmHg)，則為陽(yáng)性。
?、劢M胺(histamine)試驗(yàn)：
靜脈快速注入組胺0.05mg后，每半分鐘測(cè)血壓1次，共3分鐘，隨后每2分鐘1次共15分鐘，直至血壓平穩(wěn)為止?；颊呷缪獕撼^(guò)原來(lái)6/3.33kPa(45/25mmHg)并持續(xù)5分鐘為陽(yáng)性，表示有嗜鉻細(xì)胞瘤可能。激發(fā)試驗(yàn)后測(cè)定尿VMA排出量(1小時(shí)、3小時(shí)或24小時(shí))并與激發(fā)前作比較則意義更大。如激發(fā)試驗(yàn)中出現(xiàn)高血壓危象，可靜脈滴入酚妥拉明(rigitine)拮抗之。組胺試驗(yàn)有假陽(yáng)性發(fā)生約10%，假陰性5%以上。副作用有頭痛、面紅、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、支氣管痙攣等。哮喘病人忌用。
?、芤雀哐撬?glucagon)試驗(yàn)：
劑量為0.5～1.0mg，方法同組胺試驗(yàn)。
?、堇野彼?tyrosine )試驗(yàn)：
劑量為1mg，方法同組胺試驗(yàn)。
2）抑制試驗(yàn)
試驗(yàn)前的準(zhǔn)備同激發(fā)試驗(yàn)。適用于血壓高于24/14.66kPa(180/110mmHg)的患者。
①酚妥拉明(rigitine)：
靜脈快速注入酚妥拉明5mg(用5ml生理鹽水稀釋)后，如血壓下降超過(guò)4.6/3.33kPa(35/25mmHg)且持續(xù)3～5分鐘者為陽(yáng)性，說(shuō)明有嗜鉻細(xì)胞瘤可能。如有休克時(shí)，可用去甲腎上腺素拮抗。
?、诒狡S胺(dibenzyline)試驗(yàn)：
口服苯芐胺20mg1日3～4次共2周。血壓下降，發(fā)作減少，癥狀明顯好轉(zhuǎn)者為陽(yáng)性。同時(shí)也作為術(shù)前準(zhǔn)備之一。
3、腫瘤的定位
嗜鉻細(xì)胞瘤的定位方法同其它腎上腺腫瘤，如B超，CT均是常用的診斷方法。嗜鉻細(xì)胞瘤一般體積較大，血供豐富，故也較容易發(fā)現(xiàn)。但在作某些帶有一定創(chuàng)傷性檢查前(如腎上腺血管造影)，應(yīng)同手術(shù)一樣，做好充分準(zhǔn)備，以防在檢查中出現(xiàn)高血壓危象和意外。腎上腺動(dòng)脈造影或腹主動(dòng)脈造影?？砂l(fā)現(xiàn)一血供十分豐富的腫瘤。?？梢?jiàn)較粗的供應(yīng)動(dòng)脈。因腫瘤富于血供，故在作腹主動(dòng)脈造影時(shí)，有時(shí)不但能顯示腎上腺部位的較大嗜鉻細(xì)胞瘤，也可顯示異位的或多發(fā)的其它嗜鉻細(xì)胞瘤。這對(duì)手術(shù)是十分有幫助的。腎上腺靜脈造影除可顯示腫瘤外，尚可從靜脈導(dǎo)管抽取不同部位的靜脈血測(cè)定血中兒茶酚胺含量來(lái)幫助診斷。用放射性核素標(biāo)記的腎上腺髓質(zhì)顯影劑(如131I-MIBG)作核掃描，也有助于腫瘤的定位。
