腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)鑒別
1、原發(fā)性高血壓
某些原發(fā)性高血壓患者呈現(xiàn)高交感神經(jīng)興奮性，表現(xiàn)為心悸、多汗、焦慮、心輸出量增加。但患者的尿兒茶酚胺是正常的。尤其是在焦慮發(fā)作時(shí)留尿測定兒茶酚胺更有助于除外腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)。
2.顱內(nèi)疾病
在顱內(nèi)疾病合并有高顱壓時(shí)，可以出現(xiàn)類似腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)的劇烈頭痛等癥狀?；颊咄ǔ?huì)有其他神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征來支持原發(fā)病。但也應(yīng)警惕腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)并發(fā)腦出血等情況。
3.神經(jīng)精神障礙
在焦慮發(fā)作尤其是伴有過度通氣時(shí)易與腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)發(fā)作相混淆。但是焦慮發(fā)作時(shí)通常血壓是正常的。如果血壓亦有上升，則有必要測定血、尿兒茶酚胺以助鑒別。癲癇發(fā)作時(shí)也類似腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)，有時(shí)血兒茶酚胺也可升高，但尿兒茶酚胺是正常的。癲癇發(fā)作前有先兆，腦電圖異常，抗癲癇治療有效等以助除外腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)。
4.絕經(jīng)綜合征
處于絕經(jīng)過渡期的婦女會(huì)出現(xiàn)多種雌激素缺乏導(dǎo)致的癥狀，如潮熱、出汗、急躁、情緒波動(dòng)難以控制等，類似于腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)發(fā)作，通過了解月經(jīng)史，進(jìn)行性激素及CA的測定可有助于鑒別。
5.其他
甲亢時(shí)呈現(xiàn)高代謝癥狀，伴有高血壓。但是舒張壓正常，且兒茶酚胺不會(huì)增高。冠心病心絞痛發(fā)作、急性心肌梗死等均需與腎上腺髓質(zhì)功能亢進(jìn)鑒別。一般根據(jù)發(fā)作時(shí)心電圖改變、改善心肌供血治療有效等可以與之區(qū)別。最關(guān)鍵的還是尿兒茶酚胺的測定。
