一、癥狀
潛伏期短，起病急是這種病的癥狀，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌痛和腹瀉是少數(shù)患者等前驅(qū)期癥狀。低血壓休克幾乎是所有患者的共同點(diǎn)，早期為低血壓，數(shù)小時(shí)后發(fā)展為休克。在這種狀態(tài)下，全身有效血流量減少，微循環(huán)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致重要的生命器官缺血缺氧。即是身體器官需氧量與得氧量失調(diào)。經(jīng)使用抗生素、白蛋白、電解質(zhì)溶液及多巴胺后約10%患者血壓回升，其余患者仍處于持續(xù)休克狀態(tài)達(dá)2～3天。
多系統(tǒng)器官受累癥狀中以腎功能不全最常見，多隨休克出現(xiàn)，持續(xù)2～3天，嚴(yán)重者需行透析治療10～20天，少數(shù)患者腎功能不全可先于休克出現(xiàn)。低血壓之后，部分患者出現(xiàn)神志恍惚，重者發(fā)生狂躁或昏迷，甚至出現(xiàn)ARDS。
據(jù)了解，約85%的患者常于某一肢體突發(fā)局部劇烈疼痛起病，但也可位于胸腹部，酷似腹膜炎、盆腔炎、急性心肌梗死或心包炎。部分患者雖有疼痛，但無(wú)局部壓痛等陽(yáng)性體征。80%患者有軟組織感染表現(xiàn)，常見局部紅腫和紅斑，少數(shù)發(fā)展為水皰及紫色或藍(lán)色大皰。有軟組織感染的患者中，70%發(fā)展為壞死性筋膜炎或肌炎;無(wú)軟組織感染表現(xiàn)的患者中，20%可有多種臨床表現(xiàn)，如內(nèi)眼炎、肌炎、肝周炎、腹膜炎及嚴(yán)重膿毒血癥。國(guó)外病例與國(guó)內(nèi)不同，國(guó)外病例中少見猩紅熱樣皮疹及恢復(fù)期脫皮，一般亦無(wú)咽紅、草莓舌及眼結(jié)膜充血，而在國(guó)內(nèi)病例中上述表現(xiàn)十分常見。
二、診斷
1.局部皮膚或黏膜感染灶出現(xiàn)在發(fā)病前。
2.起病急，表現(xiàn)為局部疼痛、發(fā)熱、低血壓及多系統(tǒng)器官受累，部分病例有猩紅熱樣皮疹及恢復(fù)期脫皮。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查有外周血白細(xì)胞增加、腎功能不全等多系統(tǒng)器官受累征象。身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂。局部感染灶或通過(guò)血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)鏈球菌為確診依據(jù)。
