鏈球菌中毒性休克綜合征一般治療
一、治療
1.對癥治療 對低血壓、休克的治療基本同中毒性休克,包括采取頭低足高位、吸氧;有肺功能衰竭的人要氣管插管迅速補充血容量,先用生理鹽水,再用低分子右旋糖酐,嚴重者可輸血漿及人血白蛋白(白蛋白)增強抵抗力等;如血壓仍不升,可用多巴胺等升壓藥。此外,應積極防治ARDS、心功能不全、急性腎衰、腦水腫、代謝性酸中毒及DIC等。嚴重病例可早期、短程使用腎上腺皮質激素治療,糾正酸堿平衡和電解質紊亂,透析(如果有嚴重的腎功能障礙)。
2.病原治療 對局部感染,應根據病情去除感染源:檢查體內有無異物,并清除異物(如衛(wèi)生棉條、女用避孕套、引流條或鼻腔填塞物等)。找到感染灶(如手術切口或皮膚感染等),手術清除被感染的皮膚和壞死的組織截肢等??咕委煶S们嗝顾?、頭孢菌素、紅霉素或林可霉素,在血液培養(yǎng)和藥敏結果出來后再做調整。嚴重感染可選用頭孢曲松或亞胺培南/西司他丁鈉(泰能)。