鏈球菌中毒性休克綜合征一般治療
一、治療
1.對(duì)癥治療 對(duì)低血壓、休克的治療基本同中毒性休克,包括采取頭低足高位、吸氧;有肺功能衰竭的人要?dú)夤懿骞苎杆傺a(bǔ)充血容量,先用生理鹽水,再用低分子右旋糖酐,嚴(yán)重者可輸血漿及人血白蛋白(白蛋白)增強(qiáng)抵抗力等;如血壓仍不升,可用多巴胺等升壓藥。此外,應(yīng)積極防治ARDS、心功能不全、急性腎衰、腦水腫、代謝性酸中毒及DIC等。嚴(yán)重病例可早期、短程使用腎上腺皮質(zhì)激素治療,糾正酸堿平衡和電解質(zhì)紊亂,透析(如果有嚴(yán)重的腎功能障礙)。
2.病原治療 對(duì)局部感染,應(yīng)根據(jù)病情去除感染源:檢查體內(nèi)有無(wú)異物,并清除異物(如衛(wèi)生棉條、女用避孕套、引流條或鼻腔填塞物等)。找到感染灶(如手術(shù)切口或皮膚感染等),手術(shù)清除被感染的皮膚和壞死的組織截肢等。抗菌治療常用青霉素、頭孢菌素、紅霉素或林可霉素,在血液培養(yǎng)和藥敏結(jié)果出來(lái)后再做調(diào)整。嚴(yán)重感染可選用頭孢曲松或亞胺培南/西司他丁鈉(泰能)。