一、癥狀
左心室室壁瘤約85％位于前外側(cè)靠近心尖區(qū)，少數(shù)病例可位于心臟膈面。病變區(qū)域心室壁變薄，呈現(xiàn)為白色纖維疤痕，邊界清晰，局部心外膜與心包膜緊密粘著。約半數(shù)病例心內(nèi)膜面有附壁血栓，有時(shí)呈現(xiàn)鈣化。冠狀動(dòng)脈梗阻病變大多局限于左前降支，但亦可累及數(shù)支血管。左心室腔容量增大，正常部分心肌肥厚。
左心室室壁瘤使病變區(qū)心肌收縮能力喪失，并可產(chǎn)生反向搏動(dòng)。當(dāng)心室收縮時(shí)室壁瘤向外膨出，舒張時(shí)回縮，致左心室博出量減少。正常的心肌收縮力加強(qiáng)，張力增大，心肌需氧量增多。室壁瘤容量超過左心室舒張末期容量15％以上時(shí)，左心室舒張末期壓力升高。由于左心室排血功能受到損害引致左心衰竭并逐漸加重。室壁瘤內(nèi)血栓一旦脫落，即可產(chǎn)生體循環(huán)栓塞。
左心室室壁瘤病人大多有心絞痛和心肌梗塞病史。常見的臨床表現(xiàn)為氣急、左心衰竭、心絞痛、心律失常和體循環(huán)動(dòng)脈栓塞。臨床癥狀的輕重程度與室壁瘤的大小和左心室正常部分心肌的數(shù)量和功能狀況有密切關(guān)系。
體格檢查：心尖區(qū)可捫到彌散的收縮期抬舉或雙搏動(dòng)。聽診檢查可能聽到第3心音或第4心音。
