一、癥狀
妊娠心肌梗死的臨床表現對于診斷來說具有十分重要的參考及診斷價值。妊娠心肌梗死有以下主要的臨床表現。
1.妊娠期胸痛
妊娠期出現的胸痛，多數以心前區(qū)疼痛或心絞痛為臨床表現，在臨床上往往容易把這種疼痛與食管和(或)消化道(胃酸刺激、幽門痙攣、潰瘍病)病變所致的“燒心”相混淆。因此，臨床上對妊娠期出現胸痛或心絞痛應當進行甄別，特別是伴有出汗、全身發(fā)緊，或經一般處理后胸痛持續(xù)性進行性加重的急癥患者，應當高度懷疑妊娠心肌梗死。
2.可能與正常妊娠生理變化相似的癥狀和體征
妊娠心肌梗死由于梗死心肌損傷數量和部位的關系，在臨床觀察到的癥狀和物理檢查中可以發(fā)現許多可能與正常妊娠時相似的癥狀和體征，需要加以鑒別。
(1)癥狀：活動耐受性降低，呼吸困難。
(2)體征：周圍性水腫，頸靜脈怒張，心尖搏動異位。
(3)心臟聽診：分裂的第1和第2心音增量，第3心音(S3)奔馬律，胸骨左緣的噴射性雜音，連續(xù)性雜音(來自乳房靜脈雜音)，非病理性的舒張期雜音已達10%。
二、診斷
根據以上癥狀體征，應定期觀察心電圖和心肌酶的動態(tài)演變有助于早期診斷，及時治療，但應注意以下幾點。
1.正常妊娠時常有T波倒置。5%的孕婦，Ⅲ導聯(lián)可有病理性Q波，V2導聯(lián)R/S比率增大。這與妊娠時橫膈抬高，心臟位置改變有關。
2.妊娠毒血癥時，谷草轉氨酶(AST)的活性亦可增高。
3.分娩時，依分娩方式的不同，CKP-MB也可有不同程度的升高，剖宮產時升高幅度大于正常生產。
