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血友病(血友病 )

別名:
血溢病
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
10%
多發(fā)人群:
常幼年發(fā)病
發(fā)病部位:
脊髓 血液血管
典型癥狀:
關(guān)節(jié)腫脹 皮膚出血斑 肌肉出血 關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血
并發(fā)癥:
缺血性壞死
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
血液科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

血友病有哪些癥狀?

  出血是本病的主要臨床表現(xiàn),患者終身有自發(fā)的/輕微損傷/手術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的出血傾向,重型可在出生后既發(fā)病,輕者發(fā)病稍晚。

  1.皮膚、粘膜出血 由于皮下組織、齒齦、、口腔粘膜等部位易于受傷,故為出血多發(fā)部位。幼兒多見(jiàn)于額部碰撞后出血/血腫,但皮膚、粘膜出血并非是本病的特點(diǎn)。

  2.關(guān)節(jié)積血 是血友病 A 患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn),常發(fā)生在創(chuàng)傷/行走過(guò)久/運(yùn)動(dòng)之后引起滑膜出血,多見(jiàn)于膝關(guān)節(jié),其次為踝、髖、肘、肩、腕關(guān)節(jié)等處。關(guān)節(jié)出血可以分為三期:

  A.急性期:關(guān)節(jié)腔內(nèi)及關(guān)節(jié)周?chē)M織出血,導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、紅腫、疼痛。繼之肌肉痙攣、活動(dòng)受限,關(guān)節(jié)多處于屈曲位置。

  B.全關(guān)節(jié)炎期:多數(shù)病例因反復(fù)出血,以致血液不能完全吸收,白細(xì)胞釋放的酶以及血液中其他成分刺激關(guān)節(jié)組織,形成慢性炎癥,滑膜增厚。

  C.后期:關(guān)節(jié)纖維化/關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、畸形、肌肉萎縮、骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)攣縮導(dǎo)致功能喪失。膝關(guān)節(jié)反復(fù)出血,常引起膝屈曲、外翻、腓骨半位,形成特征性的血友病步伐。

  3.肌肉出血和血腫 在重型血友病 A 常有發(fā)生,多在創(chuàng)傷/肌肉活動(dòng)過(guò)久后發(fā)生,多見(jiàn)于用力的肌群。

  4.血尿 重型血友病 A 患者可出現(xiàn)鏡下血尿或肉血尿,多無(wú)疼痛感,亦無(wú)外傷史。但若有輸尿管血塊形成則有腎絞痛的癥狀。

  5.假腫瘤(血友病性血囊腫)囊腫可以發(fā)生在任何部位,多見(jiàn)于大腿、骨盆、小腿、足、手臂與手,也有時(shí)發(fā)生于眼。

  6.創(chuàng)傷或外科手術(shù)后出血 各種不同程度的創(chuàng)傷、小手術(shù)都可以引起持久而緩慢的滲血或出血。

  7.其他部位的出血 消化道出血可表現(xiàn)為嘔血、黑便、血便或腹痛,多數(shù)患者存在原發(fā)病灶、十二指腸潰瘍;咯血多與肺結(jié)核、支擴(kuò)等原發(fā)病灶有關(guān);鼻衄、舌下血腫通常是血友病 A 患者口腔內(nèi)損傷所致;舌下血腫可致舌移位,若血腫向頸部發(fā)展,常致呼吸困難;顱內(nèi)出血常是血友病患者的死因。

  8.由出血引起的壓迫癥狀及其并發(fā)癥 血腫壓迫神經(jīng),可導(dǎo)致受壓神經(jīng)支配區(qū)域麻木、感覺(jué)喪失、劇痛、肌肉萎縮等;舌、口腔底部、扁桃體、后壁、前頸部出血,則可引起上呼吸道梗阻,導(dǎo)致呼吸困難,甚至窒息而死,局部血管受壓迫,可引起組織壞死。

  二、診斷標(biāo)準(zhǔn):

  A.多為男性患者(女性純合子極少見(jiàn)),有或無(wú)家族史,有家族史者符合x(chóng)性聯(lián)隱性遺傳規(guī)律;

  B.關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血,有或無(wú)活動(dòng)過(guò)久、用力、創(chuàng)傷或手術(shù)后異常出血史,嚴(yán)重者可見(jiàn)關(guān)節(jié)畸形;

  C.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果陽(yáng)性。

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    代喜平 主任醫(yī)師
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    廣東省中醫(yī)院 血液科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 中西醫(yī)結(jié)合治療血液腫瘤性疾病,如骨髓增生異常綜合征、急慢性白血病、惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增殖性疾病;各類(lèi)貧血性疾病和血小板減少性紫癜。

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