一、癥狀
小兒不對稱身材-矮小-性發(fā)育異常綜合征是先天性疾病,與性別沒有必然的聯(lián)系,男女均可患病,出生時患兒即表現(xiàn)有異常癥狀。主要有以下的臨床表現(xiàn)。
1、半身肥大:患兒身體兩側(cè)體型不對稱,約占所有病例的78%,其中,不對稱的程度并非所有患兒都一致。有些可以表現(xiàn)為整個半邊身體,有些僅僅表現(xiàn)為顱骨、脊柱、一個或部分肢體不對稱,下肢長短的差距可以導(dǎo)致脊柱側(cè)彎。兩側(cè)骨化中心的發(fā)育,出現(xiàn)遲早的差異。盡管正常人肢體也可有兩側(cè)一定程度的不對稱,但患者的這種不對稱遠(yuǎn)超出正常范圍。
2、出生低體重:出生時低體重及小身材占93%,病例報告1例出生時體重1960g。
新生兒的正常體重為3000-4000克,低于2500克屬于未成熟兒。
新生兒在出生時身長約為50厘米,由于寶寶的身長在頭3個月增長較快,在滿月時身長可增加5~6厘米。在滿2個月時,身長要比出生時增加10厘米左右。
3、多種先天的異常:如前額較正常兒童寬、寬眼距、口角下垂、皮膚血管瘤等。
4、骨骼發(fā)育異常:以顱骨、顏面骨為明顯,表現(xiàn)為小臉、三角臉等。并可有第5指短小彎曲、并趾等改變。
5、心血管損害:10%~20%病例伴有心房間隔或心室間隔缺損、法洛四聯(lián)征、肺動脈狹窄、原發(fā)性肺動脈高壓等。
法洛四聯(lián)征:主要是自幼出現(xiàn)的進(jìn)行性青紫和呼吸困難,易疲乏,勞累后常取蹲踞位休息。嚴(yán)重缺氧時可引起暈厥,長期右心壓力增高及缺氧可發(fā)生心功能不全?;颊叱黠@青紫外,常伴有柞狀指(趾),心臟聽診肺動脈瓣第二心音減弱以致失,胸骨左緣??陕劶笆湛s期噴射性雜音。腦血管意外、感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染為本病常見并發(fā)癥。
6、其他異常:個別有精神發(fā)育遲滯、智力低下、腎功能異常、尿道下裂、皮膚異常、色素沉著、低血糖發(fā)作傾向,并有Wilms瘤(約10%)等。
7、性發(fā)育異常:占34%,表現(xiàn)為性早熟,以女孩為主,Stool報告的病例于9~11歲月經(jīng)初潮,張氏報告1例10歲月經(jīng)初潮。多數(shù)有陰毛早現(xiàn)、性器官發(fā)育無而軀體發(fā)育成熟表現(xiàn),骨齡顯現(xiàn)延遲。尿中促性腺激素也可升高,即使無性早熟亦然,陰道黏膜有脫落細(xì)胞為雌激素刺激之證據(jù)。張名通報告的病例11歲半,血FSH 4、5mU/ml,LH 10mU/ml,尿促性腺激素39、6U/24h,此三項促性腺激素值都達(dá)到正常成年育齡婦女之高值。
本綜合征的診斷主要根據(jù)其臨床特點和實驗室及X線檢查確診。