自主性高功能性甲狀腺腺瘤癥狀診斷
一、癥狀
此病起病相當緩慢，多見于40～60歲的中老年患者，多先有頸部結(jié)節(jié)，逐漸增大，數(shù)年后才出現(xiàn)甲亢癥狀。甲亢癥狀一般較輕微，多數(shù)患者僅有心動過速或乏力、消瘦或腹瀉，不發(fā)生突眼及Graves病的皮膚病變，但可有瞼裂增寬和凝視征。
甲狀腺觸診可捫及光滑的橢圓形結(jié)節(jié)，邊界清楚，質(zhì)地堅實，可隨吞咽上下活動，頸部聽診無血管雜音。病程較長者，在病程中腺瘤有時偶有自行發(fā)生退行性改變，可自行壞死、萎縮、退變或消失?；騻€別病例經(jīng)TSH刺激后發(fā)生退行性改變而使腺瘤消失。
二、診斷
主要依靠臨床表現(xiàn)以及核素顯像。測定血清中的T3和T4有助于判斷患者是否有甲狀腺功能亢進。中老年人發(fā)生的甲狀腺結(jié)節(jié)，臨床出現(xiàn)心動過速、消瘦、乏力或腹瀉，伴有或不伴有甲亢癥狀，血清T3、T4升高，或只T3升高，T4正常者，TSH可下降，TSH低反應或無反應，吸131I率正?；蛏?，對熱結(jié)節(jié)抑制試驗陰性者確診為本病。
