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甲狀腺功能亢進癥...(甲狀腺功能亢進癥... )

別名:
甲亢腎損害
傳染性:
無傳染性
治愈率:
85%
多發(fā)人群:
所有人群
發(fā)病部位:
甲狀腺
典型癥狀:
心動過速 心臟擴大 眼壓升高 畏熱
并發(fā)癥:
甲亢性心臟病 腎病綜合征
是否醫(yī)保:
掛號科室:
內分泌科 腎內科
治療方法:
藥物治療

甲狀腺功能亢進癥...有哪些癥狀?

  甲狀腺功能亢進癥的腎損害癥狀診斷

一、癥狀

1.首先是有甲亢本身的臨床表現(xiàn)

如怕熱、多汗、多食、消瘦、心悸等。甲亢時基礎代謝率(BMR)增高,可煩熱,潮汗、體重減輕、工作效率低。肌肉消瘦,乏力、易疲勞,蛋白質代謝負平衡。膽固醇下降或正常,皮下脂肪消失,脂肪代謝加速。肝糖原與肌糖原分解增加,糖原異生增快,血糖可升高或出現(xiàn)餐后高血糖,糖代謝異常重者可發(fā)生糖尿病


  甲狀腺激素可促進利尿、排鉀與排鎂,故甲亢時易發(fā)生水鹽代謝與維生素代謝紊亂,如低鉀性周期麻痹與低鎂血癥。 由于甲狀腺激素興奮心肌交感神經,增強兒茶酚胺作用,患者可出現(xiàn)心動過速、心律失常、心音增強、脈壓加大、甚至心臟擴大、心尖部收縮期雜音。老年人易發(fā)生心房纖顫、心絞痛甚至甲亢性心臟病,與冠心病同時發(fā)生時可致心力衰竭。

  精神與神經系統(tǒng)易產生精神緊張,如急躁、激動、失眠、頭暈、多慮、易怒、多言、手抖、反射亢進,嚴重時可發(fā)生甲亢性精神病與自主神經功能紊亂。

  因甲狀腺激素可增加腸蠕動,消化系統(tǒng)受累易發(fā)生饑餓、食欲亢進、大便次數(shù)增多、消化不良性腹瀉,營養(yǎng)與吸收不良,嚴重時可出現(xiàn)低蛋白血癥及腹水,呈惡病質狀態(tài),甚至導致臥床不起,老年人多見。

  甲亢引起內分泌系統(tǒng)功能紊亂,最常見的是性腺功能受累,女性閉經月經不調,男性陽萎,但女性妊娠不受影響,分娩時應注意防止發(fā)生甲亢危象和心力衰竭。

  另有眼球突出(超出16mm為突眼)。嚴重時上下瞼不能閉合,眼球調節(jié)作用差,輻輳反射失調。交感神經活動亢進使上瞼退縮,眼裂增寬與凝視。惡性突眼時眼壓升高,可發(fā)生角膜潰瘍、穿孔、結膜充血、水腫甚至失明。

  嚴重者可發(fā)生甲亢危象;多并發(fā)貧血、胃病、高血壓、高血脂、高黏血癥及免疫功能紊亂等癥。

  2.腎臟受損的臨床表現(xiàn)

甲亢時由于甲狀腺激素分泌過多導致腎小球濾過率增加,腎小管回吸收率與排泌能力增加,腎髓質血流量增加,髓質內溶質濃度減少使?jié)B透壓降低,尿濃縮功能受損?;颊呖沙霈F(xiàn)多飲多尿,明顯口渴??捎休p度蛋白尿,可能與腎血流量增加有關,亦有報道合并腎病綜合征者。腎功能不全時可有相應的臨床表現(xiàn)。少數(shù)病人可合并腎小管酸中毒。

  二、診斷

  本病的診斷須在確診甲亢的基礎上,如合并有上述腎臟受損的臨床表現(xiàn)和明確的實驗室檢查指標者,應考慮由甲亢引起的腎臟疾病。

  甲亢的診斷:依據(jù)甲亢高代謝的臨床表現(xiàn)和甲狀腺彌漫性腫大的典型體征和實驗室檢查診斷不難。甲亢時血清促甲狀腺激素(TSH)降低,血清總甲狀腺素(TT4)、總三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游離甲狀腺素(FT4)均可增高者診斷即可成立。甲狀腺刺激抗體(TS-Ab)陽性或TSH受體抗體(TR-Ab)陽性,可進一步證實本病為自身免疫性甲狀腺亢進癥(Graves病)。因Graves病是自身免疫性甲狀腺病的一種,所以也可同時出現(xiàn)甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)陽性、甲狀球蛋白抗體(TG-Ab)陽性。

  少數(shù)患者TSH降低,F(xiàn)T4正常,但是血清游離三碘甲腺原氨酸(FT3)增高,可以診斷為T3型甲亢。總甲狀腺素(TT4)和總三碘甲腺原氨酸(TT3)由于受到甲狀腺激素結合球蛋白水平的影響,在診斷甲亢中的意義次于FT4和FT3。

  131I攝取率:24h攝取率增加,攝取高峰提前。

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