一、癥狀
嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎一般發(fā)病較其它化膿性腦膜炎稍緩慢﹐病前可先有上呼吸道感染﹑支氣管炎﹑肺炎﹑中耳炎等疾患﹐經(jīng)1～2周后出現(xiàn)發(fā)熱﹑頭痛﹑嘔吐﹑嗜睡﹑頸強(qiáng)直﹑角弓反張﹑前囟膨出﹑昏迷及驚厥﹐亦有部分病人發(fā)病急驟﹐短時(shí)間內(nèi)即出現(xiàn)較嚴(yán)重癥狀。
具體癥狀視患兒年齡及就診早晚而異。有明顯前驅(qū)癥狀者較多，常見(jiàn)流涕、咳嗽等，經(jīng)數(shù)天或1～2周方出現(xiàn)腦膜刺激征。臨床表現(xiàn)為中樞感染表現(xiàn)，顱壓增高癥狀及腦膜刺激征，但各年齡組表現(xiàn)亦不一樣。
1.兒童期腦膜炎
與成人臨床表現(xiàn)相似，起病急、高熱、頭痛、嘔吐、食欲不振、精神萎靡，起病時(shí)神志清楚，病情進(jìn)展可發(fā)現(xiàn)嗜睡、譫妄、甚至驚厥、昏迷，嚴(yán)重者在24h內(nèi)出現(xiàn)頻繁驚厥、昏迷，體檢時(shí)可見(jiàn)意識(shí)障礙、頸強(qiáng)直、角弓反張、出現(xiàn)凱爾尼格征、布魯津斯基征、巴賓斯基征陽(yáng)性。
2.嬰幼兒腦膜炎
由于嬰兒前囟未合，骨縫可裂開(kāi)，顱內(nèi)高壓及腦膜刺激征可不典型，最先以激惹、煩躁、嘔吐、面色蒼白、繼之嗜睡、哭聲尖銳、眼神發(fā)呆、雙目凝視，最易發(fā)生頻繁驚厥。前囟飽滿，布魯津斯基征陽(yáng)性是重要體征。
3.新生兒腦膜炎
常缺乏典型癥狀和體征，有時(shí)表現(xiàn)與敗血癥相似。發(fā)熱可有可無(wú)、甚至體溫不升、哭聲微弱或呈高調(diào)、嘔吐、拒食、呼吸不規(guī)則、發(fā)紺、黃疸、嗜睡、局部或全身隱匿性驚厥，查體可見(jiàn)前囟飽滿、頸抵抗，少有其他腦膜刺激征。有時(shí)惟有腰穿檢查腦脊液才能確診，有些病兒直到尸檢時(shí)方查出。
嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎與其它細(xì)菌性腦膜炎等表現(xiàn)并無(wú)不同，最可靠的診斷依據(jù)是由血液﹑腦脊液中及局部分泌物中查到病原菌;以免疫化學(xué)方法鑒定新分離菌的莢膜腫脹反應(yīng)及從上述體液、濃縮尿等標(biāo)本中檢查莢膜物質(zhì)，這些也可作為佐證。依據(jù)臨床特點(diǎn)，結(jié)合流行病學(xué)資料，新生兒、嬰幼兒、年長(zhǎng)兒童的發(fā)病特點(diǎn)等，加上實(shí)驗(yàn)室等檢查結(jié)果，可做出診斷。
