小兒嗜血性流行性感冒桿菌腦膜炎檢查
一、實驗室檢查:
1.血象血白細胞輕癥者可在正常范圍,重癥者則可增高達10*109/L以上,中性可占80%以上
2.腦脊液檢查脊液呈化膿性改變,
涂片檢查可見極短小的革蘭陰性桿菌,有的類似球菌。若在同一涂片上發(fā)現(xiàn)形態(tài)不同的細菌,或長或圓,或單或雙不易確定,都應疑為流感桿菌。除摹擬多形桿菌(β-mimapoly morpha)外,其他細菌都無這種多形性。
3.病原學檢查
(1)涂片直接檢查:腦膜炎患者的腦脊液,化膿性感染病灶處膿性分泌物,均可做涂片染色檢查,如發(fā)現(xiàn)革蘭陰性短桿菌有助于診斷
(2)細菌培養(yǎng):腦脊液培養(yǎng)出細菌可為確診依據。既往采用的巧克力培養(yǎng)基尚不夠敏感國內鄧光貴等報道用改良的GCYSB培養(yǎng)基,對本菌的檢出率比巧克力培養(yǎng)基高分別為43.1%和12.9%??捎貌F囼灪颓v膜膨脹試驗確定細菌的型別
(3)細菌核酸檢查:已有人在試用聚合酶鏈反應法檢查細菌特異性核酸片段,但敏感性和特異性尚不夠穩(wěn)定,仍在研究中。
(4)免疫學檢查:用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測特異性IgM抗體,用反向血凝試驗檢測細菌抗原,比細菌培養(yǎng)更快獲得結果
(5)抗原診斷對6型流感桿菌的快速抗原診斷方法,包括CIE、LA、ELISA等。用CIE法其PRP最低可測濃度為5ng%~10ng%,因此75%~90%流感桿菌腦膜炎可通過此法明確診斷。LA法也很敏感,但易有假陽性。ELISA及放射免疫法更為靈敏,但均需一定設備,費時費力難于推廣。
應做 X線胸片、心電圖、B超和腦CT檢查。