新生兒B鏈球菌感染預防
1.菌苗預防
GBS型特異抗原為其莢膜多糖,提純的Ⅰa、Ⅱ、Ⅲ型可用作菌苗,孕婦在妊娠30周若證實無GBS抗體者,經(jīng)注射Ⅲ型GBS菌苗后,孕婦和新生兒臍血均可產生抗體,但多糖抗原對孕婦只有54%有免疫反應。新生兒的抗體可持續(xù)1~2個月。
2.孕婦預防
對高危帶菌孕婦合并早產、發(fā)熱、早破水(大于12h),或疑似絨毛膜羊膜炎者,選擇性藥物治療,可有效地預防新生兒的早發(fā)感染。
在妊娠26~28周時檢查孕婦是否GBS帶菌,對帶菌者在分娩時用氨芐青霉素靜脈治療(首劑2g,以后每4小時用1g),可減少新生兒的帶菌和感染。
另一方法是產婦臨產時用快速抗原檢測法(在5h內出結果)來檢查產道GBS,對帶菌多者用氨芐治療。
3.新生兒預防注意:
在出生時肌注青霉素用來預防并不適宜,因為50%的嬰兒已在宮內受感染,出生時或生后6h內即有癥狀,經(jīng)對照觀察在預防菌血癥和減少死亡方面均無效,除非在雙胎中一個已受感染而用于另一個無癥狀者。