老年人厭氧菌性肺炎預(yù)防
1.三級(jí)預(yù)防
(1)一級(jí)預(yù)防：
老年人因肺部的衰老和退化，局部解剖結(jié)構(gòu)的改變，更易患肺炎。其中厭氧菌肺炎多以吸入的形式患病，屬內(nèi)源性感染，所以對(duì)老年人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。①患有腦卒中、腦萎縮的老年人、長(zhǎng)期臥床的病人，其生活不能自理、吞咽困難、飲水反嗆。這就要求護(hù)理人員在進(jìn)食時(shí)，特別小心，床頭適當(dāng)抬高些。發(fā)現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的誤吸時(shí)，應(yīng)立即迅速體位引流或吸引清除氣道內(nèi)的內(nèi)容物，必要時(shí)用纖維支氣管鏡，去除大氣道的食物殘?jiān)?，以免阻塞支氣管，引發(fā)厭氧菌肺炎;②氣溫驟變時(shí)，應(yīng)注意保暖，預(yù)防感冒，減少肺炎患病機(jī)會(huì);③老年人盡量少飲酒，以減少誤咽機(jī)會(huì);④積極治療扁桃體炎、急腹癥如闌尾炎穿孔等化膿性感染，以減少肺部厭氧菌感染的發(fā)生。
(2)二級(jí)預(yù)防：
老年肺炎起病隱匿，多不易被發(fā)現(xiàn)，如患者健康狀況惡化、食欲減退、厭食、倦怠、尿失禁、急性意識(shí)模糊、精神萎靡或基礎(chǔ)疾病突然惡化、病情恢復(fù)緩慢，都應(yīng)注意為肺炎的非典型改變。應(yīng)立即就醫(yī)，詳細(xì)查體，做“X”線檢查，查痰檢菌，以盡早發(fā)現(xiàn)肺炎，及時(shí)用藥治療。
(3)三級(jí)預(yù)防：
因厭氧菌性肺炎為非單一細(xì)菌感染，多為混合感染，使用對(duì)厭氧菌有效抗生素的同時(shí)，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，聯(lián)合應(yīng)用其他抗生素。病情好轉(zhuǎn)后，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、啰音消失的同時(shí)，觀察X線結(jié)果，并應(yīng)于X線陰影基本消散后停藥，以減少演化成慢性肺炎的可能性，導(dǎo)致肺功能受損。
2.危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施
老年人患厭氧菌肺炎的危險(xiǎn)因素有：吸煙可使氣道防御機(jī)能降低，增加患肺炎的機(jī)會(huì);口腔衛(wèi)生不良，吞咽困難、嗆咳、長(zhǎng)期臥床、昏迷是引發(fā)吸入性肺炎的常見(jiàn)原因;咽喉部手術(shù)和麻醉是醫(yī)源性誘發(fā)厭氧菌肺炎的常見(jiàn)原因;急性扁桃體炎、化膿性闌尾炎可血行播散至肺部，形成厭氧菌感染。
