二尖瓣和主動(dòng)脈瓣的疾患預(yù)防
風(fēng)心病可以進(jìn)行有效的預(yù)防，主要措施包括：
1.有效的一、二級(jí)預(yù)防
(1)有效的一級(jí)預(yù)防：
指防止風(fēng)濕熱的初次發(fā)作，關(guān)鍵是早期診斷和治療甲鏈性扁桃體咽炎，首選藥物為青霉素。黃震東學(xué)者開(kāi)展群體性風(fēng)濕熱一級(jí)與預(yù)防研究，早期發(fā)現(xiàn)甲鏈性扁桃體咽炎并早期進(jìn)行藥物干預(yù)，其結(jié)果顯示，干預(yù)半年可使群體中甲鏈性扁桃體咽炎病例減少高達(dá)95.4%～100%，達(dá)到群體性風(fēng)濕熱一級(jí)預(yù)防效果。
(2)積極的二級(jí)預(yù)防：
指預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，對(duì)曾經(jīng)患風(fēng)心熱或現(xiàn)有風(fēng)濕病患者至關(guān)重要。風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)最多見(jiàn)于初次發(fā)作后的頭5年，5年后復(fù)發(fā)者僅占5%。預(yù)防對(duì)象主要是指有明確風(fēng)濕熱病史和(或)確診的風(fēng)心病患者。對(duì)初發(fā)風(fēng)濕熱而無(wú)心臟炎的患者，在最后一次風(fēng)濕熱發(fā)作后預(yù)防5年，至少延續(xù)到18～20歲以上;如果有心臟炎者，應(yīng)延長(zhǎng)甚至終生。對(duì)慢性風(fēng)濕性心瓣膜病患者，預(yù)防時(shí)限要長(zhǎng)，一般至50歲甚至終生;即使PBMV(經(jīng)皮穿刺二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù))或換瓣術(shù)后仍要預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)。
2.預(yù)防措施要點(diǎn)
(1)預(yù)防風(fēng)濕熱：
是關(guān)鍵，在使用藥物時(shí)需個(gè)體化。注射青霉素要特別警惕過(guò)敏性休克的發(fā)生，門(mén)診注射時(shí)，應(yīng)有相應(yīng)的急救設(shè)施。
(2)避免擁擠：
特別是家庭臥室和學(xué)校教室，保持良好通風(fēng)，不宜出入人多擁擠的場(chǎng)所。因甲鏈球菌在人與人之間的快速傳播，可能增加感染的機(jī)會(huì)。
(3)合理安排生活和工作：
注意勞逸結(jié)合，避免精神和體力的過(guò)勞和不良刺激、情緒激動(dòng)、睡眠不足等，戒煙酒，避免暴飲暴食和超體重。心功能不全者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和突然用力，如跑步、游泳、舉重、趕車等。心功能Ⅰ級(jí)者基本可過(guò)正常人生活，但不宜參加競(jìng)技性體力活動(dòng);心功能≥Ⅱ級(jí)者應(yīng)避免中、重體力勞動(dòng)，如有不適應(yīng)及時(shí)休息與治療。女性患者心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)可考慮妊娠，但需在孕期內(nèi)嚴(yán)密觀察，心功能Ⅲ級(jí)以上者不宜妊娠。
(4)定期檢查：
主要對(duì)象是心功能代償者，Ⅱ級(jí)或以上患者均應(yīng)積極進(jìn)行介入和外科手術(shù)治療。
(5)掌握風(fēng)濕熱及風(fēng)心病的自我保健能力：
風(fēng)心病患者要學(xué)會(huì)一些簡(jiǎn)單的防治知識(shí)和技能，如測(cè)體溫、數(shù)脈搏、聽(tīng)心率、測(cè)血壓、量尿量、稱體重、低鹽飲食等。并熟悉風(fēng)濕活動(dòng)、心力衰竭、動(dòng)脈栓塞和感染性心內(nèi)膜炎等主要臨床表現(xiàn)。
(6)預(yù)防并發(fā)癥和合并癥：
重點(diǎn)是預(yù)防心力衰竭，風(fēng)心病患者低鹽飲食，避免用力過(guò)度、工作勞累、繼發(fā)感染、心律失常均很重要。對(duì)主動(dòng)脈瓣病變或人工瓣膜置換術(shù)患者，必要時(shí)經(jīng)常使用抗生素預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
