亞急性感染性心內(nèi)膜炎預(yù)防
1.衛(wèi)生宣教
堅(jiān)持以防為主，向群眾宣傳本病的基礎(chǔ)心臟病、易患因素、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及其危害性，勸告人們遠(yuǎn)離毒品。對(duì)于有靜脈藥癮者勸其積極戒毒，減少心臟感染性心內(nèi)膜炎的重要途徑。對(duì)易患人群應(yīng)進(jìn)行有關(guān)本病的預(yù)防宣教，對(duì)已施行手術(shù)的先天性心臟病患者，若仍遺留有血流動(dòng)力學(xué)改變，都必須注意預(yù)防。對(duì)持續(xù)存在的先天性心臟病以及獲得性心瓣膜病患者，應(yīng)讓患者掌握有關(guān)預(yù)防本病的知識(shí)和抗生素的具體用法，同時(shí)，還應(yīng)讓所有醫(yī)務(wù)人員熟悉高危患者預(yù)防的必要性和具體方法。
2.預(yù)防用藥
由于本病的致殘率、病死率較高，因此，應(yīng)積極采取有效的預(yù)防措施，而一級(jí)預(yù)防最為重要。有風(fēng)濕性瓣膜病或先天性心臟病，需注意口腔衛(wèi)生，及時(shí)處理各種感染病灶，施行手術(shù)或器械檢查前應(yīng)給予抗生素預(yù)防。心內(nèi)膜炎往往發(fā)生在術(shù)后兩周左右。因本病發(fā)病早期存在菌血癥，所以，首先要從預(yù)防菌血癥著手。許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，拔牙后常會(huì)發(fā)生暫時(shí)性菌血癥，尤其是患有牙周病或同時(shí)拔除多只牙齒的情況下更是如此。許多口腔細(xì)菌可經(jīng)創(chuàng)口入血，但以草綠色鏈球菌最多見(jiàn)。消化道和泌尿生殖系統(tǒng)創(chuàng)傷和感染常引起腸球菌和革蘭陰性桿菌菌血癥。葡萄球菌菌血癥見(jiàn)于皮膚和遠(yuǎn)離心臟的感染。細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)后，并不一定發(fā)病，但它可能對(duì)原有基礎(chǔ)心臟病變的患者造成嚴(yán)重威脅。由于本病可發(fā)生在器質(zhì)性心臟病變的基礎(chǔ)上，也可以由侵入性的手術(shù)操作引起，但是否發(fā)病與入侵病原微生物的種類(lèi)、心瓣膜病變及其血流動(dòng)力學(xué)改變、機(jī)體的免疫力等因素有關(guān)，所以，用抗生素預(yù)防本病既要積極，也要避免濫用。
