亞急性感染性心內(nèi)膜炎一般護(hù)理
亞急性感染性心內(nèi)膜炎護(hù)理
1.一般護(hù)理
治療期間應(yīng)盡量臥床休息，保持大便通暢，勿用力，必要時(shí)應(yīng)用緩瀉劑，減少栓子脫落的機(jī)會(huì)。長期高熱及貧血病人宜選用高熱量、高蛋白質(zhì)、多維生素和易消化的飲食，補(bǔ)充發(fā)熱引起的機(jī)體消耗。心功能不全病人限制鈉鹽攝入量。
2.并發(fā)癥的觀察和護(hù)理
(1)發(fā)熱護(hù)理：高熱患者臥床休息，注意病室的溫度和濕度適宜?？捎枰员锢斫禍兀⒂涗浗禍睾蟮捏w溫變化。出汗較多時(shí)可在衣服與皮膚之間墊以柔軟毛巾，便于潮濕后及時(shí)更換，增加舒適感，并防止因頻繁更衣而導(dǎo)致患者受涼。
(2)栓塞：心臟超聲可見巨大贅生物的患者，應(yīng)絕對臥床休息，防止贅生物脫落。觀察患者有無栓塞征象，重點(diǎn)觀察瞳孔、神志、肢體活動(dòng)及皮膚溫度等。
當(dāng)患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、發(fā)紺和咯血等癥狀，要考慮肺栓塞的可能;出現(xiàn)腰痛、血尿等考慮腎栓塞的可能;當(dāng)患者出現(xiàn)神志和精神改變、失語、吞咽困難、肢體功能障礙、瞳孔大小不對稱，甚至抽搐或昏迷征象時(shí)，警惕腦血管栓塞的可能;當(dāng)出現(xiàn)肢體突發(fā)劇烈疼痛，局部皮膚溫度下降，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失要考慮外周動(dòng)脈栓塞的可能。出現(xiàn)可疑征象，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。
3.對癥護(hù)理
(1)發(fā)熱護(hù)理：高熱病人應(yīng)臥床休息，給予物理降溫如冰袋、溫水擦浴等。病人出汗多時(shí)可在衣服與皮膚之間襯以柔軟毛巾，便于潮濕后及時(shí)更換，以增加舒適感，并防止病人因頻繁更衣而受涼。
(2)預(yù)防栓塞護(hù)理：
①評估心臟雜音，如雜音的部位、強(qiáng)度、性質(zhì)有元改變，新雜音的出現(xiàn)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理雜音性質(zhì)的改變多與贅生物導(dǎo)致瓣膜破損、穿孔或腱索斷裂有關(guān)。
②觀察有無腦、腎、脾、肺、冠狀動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)。
③閱讀超聲心動(dòng)圖報(bào)告，注意有無贅生物、瓣膜病變(如瓣膜關(guān)閉不全、瓣膜穿孔、腱索斷裂等)。一旦病人出現(xiàn)可疑征象應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。
4.用藥護(hù)理
(1)遵醫(yī)囑嚴(yán)格按時(shí)、按量給藥，以確保維持有效的血藥濃度。抗生素藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，并觀察用藥效果。
(2)青霉素與氨基糖苷類抗生素有協(xié)同作用，但不能混合靜脈注射，以防因相互作用致藥效降低。長期大量應(yīng)用殺菌抗生素，易致二重感染，應(yīng)注意觀察有無腹瀉等腸道菌群失調(diào)的癥狀，定期復(fù)查肝、腎功能。
(3)應(yīng)注意保護(hù)血管，有條件應(yīng)使用靜脈留置針，避免多次穿刺而增加病人的痛苦。注意觀察藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)和毒性反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
