部分性發(fā)作預防
癲癇病的預防非常重要。預防癲癇不僅涉及醫(yī)學領域,而且與全社會有關。預防癲癇應著眼于三個層次:一是著眼于病因,預防癲癇的發(fā)生;二是控制發(fā)作;三是減少癲癇對患者軀體、心理和社會的不良影響。
1.預防癲癇病的發(fā)生
遺傳因素使某些兒童具有驚厥易感性,在各種環(huán)境因素的促發(fā)下產生癲癇發(fā)作。對此,要特別強調遺傳咨詢的重要性,應詳細地進行家系調查,了解患者雙親、同胞和近親中是否有癲癇發(fā)作及其發(fā)作特點,對能引起智力低下和癲癇的一些嚴重遺傳性疾病,應進行產前診斷或新生兒期過篩檢查,以決定終止妊娠或早期進行治療。
對于繼發(fā)性癲癇應預防其明確的特殊病因,產前注意母體健康,減少感染、營養(yǎng)缺乏及各系統(tǒng)疾病,使胎兒少受不良影響。防止分娩意外,新生兒產傷是癲癇發(fā)病的重要原因之一,避免產傷對預防癲癇有重要意義。如果能夠定期給孕婦作檢查,實行新法接生,及時處理難產,就可以避免或減少新生兒產傷。對于嬰幼兒期的高熱驚厥要給予足夠重視,盡量避免驚厥發(fā)作,發(fā)作時應立即用藥控制。對小兒中樞神經系統(tǒng)各種疾病要積極預防,及時治療,減少后遺癥。
2.控制發(fā)作
主要是避免癲癇的誘發(fā)因素和進行綜合性治療,以控制癲癇的發(fā)作。統(tǒng)計資料表明,患者在第一次癲癇發(fā)作后,復發(fā)率為27%~82%,在單次發(fā)作后似乎大部分患者會復發(fā),因此,防止癲癇癥狀的重現就顯得尤為重要。
對癲癇患者要及時診斷,及早治療。治療越早,腦損傷越小,復發(fā)越少,預后越好。要正確合理用藥,及時調整劑量,注意個體治療,療程要長,停藥過程要慢,且應堅持規(guī)律服藥,必要時對所用藥物進行療效評估和血藥濃度監(jiān)測。切忌亂投藥物,不規(guī)范用藥。去除或減輕引起癲癇的原發(fā)病,如顱內占位性疾病、代謝異常、感染等,對反復發(fā)作的病例也有重要意義。
3.減少癲癇的后遺癥
癲癇是一種慢性疾病,可遷延數年、甚至數十年之久,因而可對患者身體、精神、婚姻以及社會經濟地位等,造成嚴重的不良影響。尤其是根深蒂固的社會偏見和公眾的歧視態(tài)度,患者在家庭關系、學校教育和就業(yè)等方面的不幸和挫折,文體活動方面的限制等,不但可使患者產生恥辱和悲觀心理,嚴重影響患者的身心發(fā)育,而且會困擾患者的家庭、教師、醫(yī)生和護士,甚至社會本身。所以有不少學者特別強調,癲癇社會后遺癥的預防和對該病本身的預防同等重要,癲癇的后遺癥既是患者機體的,又是整個社會的,這就要求社會各界對癲癇患者給予理解和支持,盡量減少癲癇的社會后遺癥。