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高催乳素血癥(高催乳素血癥 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
所有成年女性可見,亦可見于...
發(fā)病部位:
顱腦
典型癥狀:
心悸 頭痛 溢乳 偏盲
并發(fā)癥:
骨質(zhì)疏松
是否醫(yī)保:
掛號科室:
婦科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療

高催乳素血癥就診?

高催乳素血癥就診指南針對高催乳素血癥患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答,例如:高催乳素血癥掛什么科室的號?高催乳素血癥檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?高催乳素血癥要做哪些檢查?高催乳素血癥檢查結(jié)果怎么看?等等。高催乳素血癥就診指南旨在方便高催乳素血癥患者就醫(yī),解決高催乳素血癥患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 溢乳、閉經(jīng)、性欲減退 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留1天,復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至閉經(jīng)癥狀消失后,不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求,注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有無偏盲、高睪酮血癥等伴隨癥狀? 4、大便、睡眠情況。 5、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.下丘腦-垂體-卵巢軸生殖激素測定 FSH,LH降低,LH/FSH比值升高,如PRL≤100ng/ml多為功能性升高,PRL≥100ng/ml多為腫瘤性升高,腫瘤越大,PRL越高,如腫瘤直徑≤5mm,PRL為(171±38)ng/ml;腫瘤直徑5~10mm,PRL為(206±29)ng/ml;腫瘤直徑≥10mm,PRL多為(485±158)ng/ml,巨大腺瘤出血壞死時血漿PRL可不升高。 2.甲狀腺,腎上腺和胰腺功能檢查 高催乳素血癥合并甲低時TSH升高,T3,T4,PBI降低,高催乳素血癥合并庫欣病和男性化癥候時,睪酮(T),雄烯二酮(△4dione),二氫睪酮(DHT),脫氫表雄酮(DHEA),17酮類固醇(17KS)和血漿皮質(zhì)醇升高,高催乳素血癥合并糖尿病和肢端肥大癥時,應(yīng)測定血漿胰島素,血糖,胰高血糖素和進(jìn)行糖耐量試驗。 3.催乳素興奮試驗 (1)促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗:正常婦女1次靜注TRH 100~400pg,15~30min PRL較注藥前升高5~10倍,TSH升高2倍,垂體腫瘤時不升高。 (2)氯丙嗪試驗:氯丙嗪通過受體機(jī)制,抑制去甲腎上腺素重吸收和多巴胺功能,促進(jìn)PRL分泌,正常婦女,肌內(nèi)注射氯丙嗪25~50mg后,60~90min血液PRL較注藥前升高1~2倍,持續(xù)3h,垂體腫瘤時不升高。 (3)甲氧氯普胺試驗:甲氧氯普胺促進(jìn)PRL生成和釋放,正常婦女,靜脈注射10mg后30~60min,PRL較注藥前升高3倍以上,垂體腫瘤時不升高。 4.催乳素抑制試驗 (1)左旋多巴試驗:左旋多巴為多巴胺前體物質(zhì),通過脫羧酶作用轉(zhuǎn)化為多巴胺,抑制PRL生成和分泌,正常婦女口服500mg后2~3h,PRL明顯降低,垂體腫瘤時不降低。 (2)溴隱亭試驗:左旋多巴為多巴胺受體激動藥,抑制PRL生成和釋放,正常婦女口服2.5~5mg后2~4h,PRL降低50%以上,持續(xù)20~30h,功能性高催乳素血癥和催乳素腺瘤時服藥后催乳素明顯降低,而GH,ACTH降低,而GH,ACTH降低不明顯。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對于溢乳和性腺功能減退的病人應(yīng)想到高PRL血癥的可能,通過測定血PRL可明確診斷。正常男性血PRL一般不超過0.68nmol/L(15ng/ml),女性一般在0.23~0.91nmol/L(5~20ng/ml)。由于PRL呈脈沖性分泌且受很多因素影響,故最好重復(fù)測定。值得注意的是,有少數(shù)人清晨血PRL正常但夜間血PRL升高,這些病人需測定夜間血PRL水平,并做激發(fā)試驗。常用的激發(fā)試驗有TRH試驗和甲氧氯普胺(胃復(fù)安)試驗。TRH興奮試驗的做法是:空腹靜脈注射TRH400~500ug,分別于0、15、30、45、60、90、120分鐘采血測PRL。正常人注射TRH后PRL升高,峰值出現(xiàn)于注射后15~30分鐘,峰值為基值的5倍左右(男性3~5倍,女性5~8倍)。甲氧氯普胺試驗的劑量為10mg,可以口服,也可靜脈注射或肌內(nèi)注射??诜≒RL峰值出現(xiàn)于服藥后60~120分鐘,靜脈或肌內(nèi)注射法峰值出現(xiàn)于給藥后20~60分鐘,正常人峰值為基值的3倍以上。PRL瘤患者對TRH和甲氧氯普胺反應(yīng)遲鈍,給藥后PRL升高的倍數(shù)不及正常人,但其升高的絕對值較正常人為高。

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    羅劍儒 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治,從事臨床工作20余年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

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    周宗英 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內(nèi)分泌疾病治療,熟悉婦產(chǎn)科各種手術(shù)

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    劉莉 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科內(nèi)分泌疾病(月經(jīng)失調(diào)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥、性早熟等)、絕經(jīng)綜合癥及相關(guān)疾病診治、絕經(jīng)激素補充治療、婦女保健(孕前優(yōu)生檢查、產(chǎn)后檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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