高催乳素血癥一般護(hù)理
高催乳素血癥護(hù)理
1.應(yīng)用藥物治療的預(yù)后
(1)排卵率和妊娠率：
國內(nèi)54家醫(yī)院1579例高催乳素血癥溴隱亭(2.5～10mg/d，1～12個(gè)月)治療觀察表明：月經(jīng)重建率為95%(范圍72%～100%)，排卵率為73%(范圍60%～100%)，妊娠率為70%(范圍32%～100%)，多發(fā)生于治療后6個(gè)月內(nèi)。
Turkalj(1982)1410例垂體微腺瘤妊娠后，流產(chǎn)率為11%，異位妊娠率為0.7%，雙胎率為1.8%，微小畸形率為2.5%，巨大畸形率為1%，與正常妊娠婦女相似。200例溴隱亭新生兒的隨訪未發(fā)現(xiàn)溴隱亭對嬰幼兒發(fā)育有不良影響。
(2)對妊娠和胎兒的影響：
因溴隱亭可穿過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)抑制胎兒垂體催乳素分泌，因此垂體腺瘤治療妊娠后應(yīng)停用溴隱亭，分娩后如出現(xiàn)腫瘤壓迫癥狀(視野變化和頭痛)可恢復(fù)溴隱亭治療。Ruiz-Velasco andTolis(1984)2000例高催乳素血癥患者觀察發(fā)現(xiàn)，溴隱亭治療后妊娠足月分娩率為85%，流產(chǎn)率為11%，早產(chǎn)率為2%，多胎率為1.2%。妊娠后，85%患者催乳素恢復(fù)正常。產(chǎn)后血漿催乳素高于分娩前者為3%，催乳素恢復(fù)正常者為13%，產(chǎn)后腫瘤無變化者為84%，改善者為9%，惡化者7%。產(chǎn)后開始哺乳對腫瘤無不利影響。
(3)妊娠轉(zhuǎn)歸：
國內(nèi)外82家醫(yī)院2648例溴隱亭觀察表明：流產(chǎn)率為10.9%(0%～32%)，宮外孕率為0.3%(0%～1.1%)，葡萄胎率為0.3%(0%～4.9%)，早產(chǎn)率為1.9%(0%～11.8%)，足月產(chǎn)率84.6%(0%～100%)，先天畸形率0.9%(0%～11.8%)，多胎妊娠率為1.2%(0.5%～17.6%)。
(4)產(chǎn)褥期變化：
恢復(fù)至妊娠前水平者為83.3%(72%～91.4%)，恢復(fù)正常者為13.3%(8.6%～20.0%)，較產(chǎn)前明顯升高者為3.3%(0%～8%)，產(chǎn)后癥狀改善者為68%，無變化者為32%，產(chǎn)后蝶鞍無變化者為84.1%(44.4%～94.3%)，癥狀改善者為9.1%(2.8%～33.3%)，癥狀惡化者為6.8%(2.8%～22.2%)。
2.應(yīng)用手術(shù)治療的預(yù)后
垂體腺瘤手術(shù)預(yù)后與腫瘤大小，病理類型和手術(shù)徹底性相關(guān)。據(jù)Ciric(1997)3172例垂體腫瘤蝶竇顯微手術(shù)隨訪發(fā)現(xiàn)，術(shù)后繼發(fā)垂體前葉功能減退者為1.94%，尿崩癥17.8%，腦脊液瘺3.9%，視神經(jīng)損害1%，病死率0.9%。術(shù)后糖尿病發(fā)生率為10%～40%，永久性糖尿病和全垂體功能減退發(fā)生率≤2%。微腺瘤的月經(jīng)恢復(fù)和排卵率為65%～85%，巨腺瘤為20%～40%。85%患者視野恢復(fù)正常。15%仍有視覺或視野缺損。微腺瘤手術(shù)治愈率為80%，巨腺瘤為30%，晚期復(fù)發(fā)率為20%。
垂體腫瘤顯微手術(shù)切除后，催乳素水平均降低89.2%～96.4%，微腺瘤和巨腺瘤催乳素降低率分別為86%和64%，女性和男性分別為70%和69%。性功能改善率，女性和男性分別為82%和57%。女性和男性巨大腺瘤縮小率分別為45%±2%和52%±24%，微腺瘤分別為44%±31%和38%±29%。視野缺損消失率分別為61%和71%，兩性治療成功率相似。
3.對高催乳素血癥應(yīng)注意對其長期隨訪
小部分患者甚至10～20年后出現(xiàn)垂體瘤。
4.對特發(fā)性高催乳素血
催乳素輕微升高、月經(jīng)規(guī)律、卵巢功能未受影響、無溢乳且未影響正常生活時(shí)，可不必治療，但應(yīng)定期復(fù)查，觀察臨床表現(xiàn)和PRL的變化。
